腎小球腎炎的起因主要有遺傳因素、感染因素、免疫異常、代謝性疾病以及藥物或毒物損傷等。該疾病可能由鏈球菌感染、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素誘發(fā),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
部分腎小球腎炎與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類患者可能存在家族聚集發(fā)病傾向,早期可表現(xiàn)為無癥狀血尿或蛋白尿。確診需通過基因檢測,治療以控制癥狀和保護腎功能為主,可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物延緩病情進展。
細菌或病毒感染是常見誘因,如鏈球菌感染后腎炎多發(fā)生于咽炎或皮膚感染后1-3周。病毒性肝炎、HIV等也可能導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在腎小球?;颊叱0榘l(fā)熱、乏力等感染癥狀,治療需清除病原體,如青霉素V鉀片抗鏈球菌感染,同時配合利尿劑如呋塞米片緩解水腫。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等可引起免疫復(fù)合物性腎炎。機體產(chǎn)生異常抗體攻擊腎小球基底膜,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、皮疹伴腎臟損害。需使用免疫抑制劑如潑尼松片、環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng),嚴重者需進行血漿置換治療。
長期未控制的糖尿病、高血壓可導(dǎo)致腎小球硬化。高血糖和高血壓狀態(tài)會損傷腎小球濾過膜,早期出現(xiàn)微量白蛋白尿,后期發(fā)展為腎功能不全。治療需嚴格控糖降壓,如使用二甲雙胍緩釋片、纈沙坦膠囊等,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
長期服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、接觸重金屬汞等可能直接損傷腎小球。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性蛋白尿或腎功能下降,需立即停用可疑藥物,必要時采用血液凈化治療。使用藥物前應(yīng)評估腎功能,避免腎毒性藥物聯(lián)用。
腎小球腎炎患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,避免高嘌呤食物。注意監(jiān)測血壓、尿量變化,避免勞累和感染。急性期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可進行散步等低強度運動。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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