檢查大便能查出消化道出血、腸道感染、寄生蟲感染、消化吸收不良、消化道腫瘤等疾病。糞便檢查主要包括隱血試驗(yàn)、寄生蟲卵檢測、細(xì)菌培養(yǎng)、脂肪定量分析等項目,有助于評估胃腸功能及篩查相關(guān)疾病。
糞便隱血試驗(yàn)可檢測肉眼不可見的微量出血,陽性結(jié)果可能與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、結(jié)腸息肉等疾病相關(guān)。若反復(fù)陽性需結(jié)合胃腸鏡檢查明確出血部位。常用檢測方法包括化學(xué)法和免疫法,免疫法對下消化道出血特異性更高。
糞便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞提示細(xì)菌性痢疾等感染性疾病,細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌如志賀菌、沙門菌。輪狀病毒抗原檢測適用于嬰幼兒腹瀉診斷。寄生蟲感染可通過鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲卵或滋養(yǎng)體,如蛔蟲卵、阿米巴原蟲等。
顯微鏡檢查能直接觀察到蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲卵,賈第鞭毛蟲需特殊染色鑒別。絳蟲節(jié)片有時肉眼可見。流行地區(qū)需重點(diǎn)排查血吸蟲卵,慢性感染可能伴隨肝脾腫大癥狀。
蘇丹III染色檢測糞便脂肪含量,陽性提示脂肪瀉可能由慢性胰腺炎、乳糜瀉等疾病導(dǎo)致。還原物質(zhì)測定可判斷糖類吸收障礙,糞脂定量超過7克/24小時具有診斷價值。
糞便DNA檢測可發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌相關(guān)基因突變,隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性需警惕腫瘤可能。晚期患者糞便中可能檢出脫落腫瘤細(xì)胞。結(jié)直腸癌篩查推薦45歲以上人群每年進(jìn)行糞便免疫化學(xué)檢測。
建議檢查前3天避免食用動物血制品、生肉及鐵劑以免干擾隱血結(jié)果。留取標(biāo)本時應(yīng)選取異常部分,避免尿液污染,2小時內(nèi)送檢可提高檢出率。長期排便習(xí)慣改變或反復(fù)便血者應(yīng)及時完善腸鏡等進(jìn)一步檢查。
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