大便檢查能發(fā)現(xiàn)消化道出血、腸道感染、寄生蟲病、消化吸收功能異常及消化道腫瘤等疾病。主要檢測(cè)項(xiàng)目包括隱血試驗(yàn)、寄生蟲卵檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、脂肪定量及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。
通過化學(xué)或免疫學(xué)方法檢測(cè)糞便中微量血液,可發(fā)現(xiàn)胃潰瘍、腸息肉、結(jié)腸癌等引起的消化道出血。免疫法隱血試驗(yàn)對(duì)下消化道出血更敏感,化學(xué)法則易受食物影響。若結(jié)果陽性需結(jié)合胃腸鏡進(jìn)一步排查。
顯微鏡下直接觀察蟲卵或包囊,可診斷蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等腸道寄生蟲感染。特殊染色法能識(shí)別阿米巴原蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等。流行地區(qū)兒童或生食海鮮者需定期篩查。
針對(duì)腹瀉患者分離沙門菌、志賀菌、彎曲菌等致病菌,藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗生素選擇。艱難梭菌毒素檢測(cè)對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉有診斷價(jià)值。采樣后需2小時(shí)內(nèi)送檢以保證檢出率。
蘇丹III染色或稱重法測(cè)定糞便脂肪含量,協(xié)助診斷慢性胰腺炎、乳糜瀉等脂肪瀉疾病。要求檢查前3天每日攝入80-100g脂肪,收集72小時(shí)全部糞便送檢。
糞便DNA檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)APC、KRAS等基因突變,甲基化SEPT9檢測(cè)對(duì)結(jié)直腸癌篩查敏感性較高。與便隱血聯(lián)合應(yīng)用能提高早期腫瘤檢出率,但需腸鏡確診。
進(jìn)行大便檢查前應(yīng)避免經(jīng)期采樣,停用鐵劑、維生素C等干擾隱血結(jié)果的藥物3天。細(xì)菌培養(yǎng)需使用無菌容器,寄生蟲檢查需多次送檢以提高陽性率。日常注意飲食衛(wèi)生,出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便、消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)完善糞便檢查,40歲以上人群建議每年做一次便隱血篩查。保持規(guī)律排便習(xí)慣有助于獲取合格樣本,采樣后盡快送檢可保證檢測(cè)準(zhǔn)確性。
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