撕脫性骨折石膏固定五周后是否可以拆除需根據(jù)骨折愈合情況決定,多數(shù)患者此時可拆除石膏,少數(shù)患者需延長固定時間。
撕脫性骨折通常需要4-6周石膏固定,五周時若X線檢查顯示骨折線模糊、局部無壓痛及異?;顒?,提示骨折臨床愈合,可拆除石膏。此時需逐步開始關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免劇烈運動以防止再損傷。若骨折部位血供較差或伴有嚴(yán)重軟組織損傷,愈合速度可能延緩,需延長固定時間至6-8周。延遲拆除的情況多見于距骨、舟骨等血供較差的部位,或合并糖尿病等影響愈合的全身性疾病。
部分特殊類型撕脫骨折如脛骨結(jié)節(jié)撕脫、第五跖骨基底部撕脫,由于肌肉牽拉力較大,即使達到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)也建議延長1-2周保護性固定。兒童患者因愈合速度快,五周時多數(shù)已形成牢固骨痂,可較早拆除石膏。老年患者或長期服用糖皮質(zhì)激素者,骨痂形成緩慢,需通過定期復(fù)查決定拆除時機。
拆除石膏后應(yīng)循序漸進進行康復(fù)訓(xùn)練,初期以被動關(guān)節(jié)活動為主,逐漸過渡到抗阻力訓(xùn)練??膳浜蠠岱缶徑怅P(guān)節(jié)僵硬,每日2-3次,每次15-20分鐘。飲食上注意補充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品及維生素D含量高的海魚、蛋黃,避免吸煙飲酒影響骨骼修復(fù)。若拆除石膏后出現(xiàn)明顯腫脹疼痛或關(guān)節(jié)活動受限,應(yīng)及時復(fù)查排除延遲愈合或不愈合可能,必要時采用支具繼續(xù)保護2-4周。康復(fù)期間建議每2周復(fù)查X線直至骨折線完全消失,期間避免跑跳等沖擊性動作,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動維持肌力。
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