第五跖骨基底部骨折是指足部第五跖骨近端靠近腳外側(cè)的骨性突起部位發(fā)生斷裂，屬于足部常見損傷類型。
一、損傷機(jī)制
該部位骨折多因足部內(nèi)翻扭傷時(shí)腓骨短肌肌腱劇烈牽拉導(dǎo)致撕脫性骨折，也可由直接外力撞擊足外側(cè)引發(fā)。運(yùn)動(dòng)過程中急轉(zhuǎn)急停、高處墜落時(shí)足部著地受力不均、重物砸傷等都可能造成此類損傷。芭蕾舞者、籃球運(yùn)動(dòng)員等需要頻繁跳躍旋轉(zhuǎn)的人群更易發(fā)生此類損傷。
二、臨床癥狀
典型表現(xiàn)為足外側(cè)腫脹疼痛，站立行走時(shí)痛感加劇，局部皮膚可能出現(xiàn)瘀斑。患處壓痛明顯，足部主動(dòng)外翻活動(dòng)受限。患者常呈現(xiàn)避痛步態(tài)，足跟承重時(shí)外側(cè)疼痛顯著。部分病例可觸及骨摩擦感，若骨折移位明顯可出現(xiàn)足部外形改變。
三、診斷方法
通過足部正側(cè)位X線片可明確骨折類型和移位程度，必要時(shí)需加拍斜位片觀察關(guān)節(jié)面情況。臨床檢查需結(jié)合壓痛部位、腫脹范圍進(jìn)行診斷。若懷疑隱匿性骨折或伴有軟組織損傷，可采用CT三維重建或MRI檢查評估韌帶損傷及骨髓水腫程度。
四、分型特點(diǎn)
瓊斯骨折特指第五跖骨基底部以遠(yuǎn)1.5-3厘米處的血供薄弱區(qū)域骨折，愈合較慢。撕脫性骨折多位于跖骨粗隆部，因腓骨短肌牽拉所致。骨干骨折可延伸至跖骨中段，兒童患者需注意與骨骺線區(qū)分。應(yīng)力性骨折常見于長期負(fù)重活動(dòng)者，早期X線可能無陽性發(fā)現(xiàn)。
五、治療原則
無移位骨折可采用石膏固定4-6周，配合足踝支具保護(hù)。移位明顯或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用空心釘或鋼板進(jìn)行固定。瓊斯骨折因血運(yùn)特點(diǎn)常需手術(shù)干預(yù)?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)開展踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和腓骨肌力練習(xí)，后期加強(qiáng)平衡功能恢復(fù)。
骨折初期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑制動(dòng)休息，患肢抬高促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。康復(fù)期間保持均衡飲食，適當(dāng)增加鈣質(zhì)與維生素D攝入，控制體重減輕足部負(fù)荷。定期復(fù)查X線片觀察骨痂生長情況，逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練時(shí)應(yīng)穿戴具有足弓支撐的功能鞋具，避免過早劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再骨折風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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