檢查小孩是否扁平足可通過(guò)足弓觀(guān)察、步態(tài)分析、足印測試、關(guān)節活動(dòng)度評估、影像學(xué)檢查等方法綜合判斷。扁平足可能由遺傳因素、韌帶松弛、肌力不足等原因引起,建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫明確診斷。
讓孩子赤腳站立在硬質(zhì)平面上,從后方觀(guān)察足內側是否存在明顯塌陷。正常足弓與地面之間有明顯空隙,扁平足則可能表現為足弓消失或足內側完全接觸地面。家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子雙側足弓是否對稱(chēng),單側扁平足可能提示神經(jīng)肌肉病變。
觀(guān)察孩子行走時(shí)足部著(zhù)地方式,扁平足兒童常表現為足部過(guò)度內旋、鞋底內側磨損嚴重??勺尯⒆釉谄秸孛嫘凶邤得?,注意其是否有外八字步態(tài)、易疲勞或行走疼痛等表現。3-6歲兒童生理性扁平足多屬正常發(fā)育過(guò)程,但8歲后持續存在需警惕病理性扁平足。
將孩子足底蘸水后踩在干燥紙板上,通過(guò)足印形狀判斷足弓類(lèi)型。正常足弓僅顯示前足掌、足跟及外側緣印記,中間呈斷開(kāi)狀;扁平足則顯示連續的足底印記。此方法適合3歲以上配合度較好的兒童,測試時(shí)需確保孩子站立時(shí)體重均勻分布。
檢查者一手固定孩子足跟,另一手被動(dòng)活動(dòng)前足部,測試距下關(guān)節柔韌度。柔韌性扁平足在非負重狀態(tài)下可手動(dòng)恢復足弓形態(tài),僵硬性扁平足則無(wú)法被動(dòng)矯正。此檢查需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,可幫助區分生理性與病理性扁平足。
X線(xiàn)檢查可測量足弓角度、距骨傾斜度等客觀(guān)指標,CT或MRI有助于評估骨性結構異常及軟組織病變。影像學(xué)檢查適用于疑似先天性垂直距骨、跗骨聯(lián)合等器質(zhì)性病變的兒童,通常建議6歲以上癥狀持續者進(jìn)行。
家長(cháng)平時(shí)可鼓勵孩子進(jìn)行足底肌肉鍛煉,如用腳趾夾毛巾、踮腳尖行走等動(dòng)作。選擇鞋幫穩固、足弓支撐良好的鞋子,避免穿過(guò)于柔軟的平底鞋。若發(fā)現孩子行走易跌倒、拒絕長(cháng)時(shí)間行走或主訴足部疼痛,應及時(shí)至兒童骨科或康復科就診,必要時(shí)通過(guò)定制矯形鞋墊干預。
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