嚴重痤瘡可能由遺傳因素、皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染及激素水平紊亂等原因引起,可通過外用藥物、口服藥物、物理治療、光療及生活方式調(diào)整等方式治療。
部分患者存在家族聚集性,父母有嚴重痤瘡病史時子女發(fā)病概率增高。這類情況需長期規(guī)范治療,日常避免高糖高脂飲食,配合醫(yī)生制定的個性化方案。
雄激素刺激導致皮脂腺過度活躍,表現(xiàn)為面部油膩、毛孔粗大??勺襻t(yī)囑使用異維A酸軟膠囊調(diào)節(jié)皮脂,配合阿達帕林凝膠改善角化。
毛囊口角質(zhì)細胞異常堆積形成微粉刺,伴隨白頭或黑頭粉刺。建議使用維A酸乳膏促進角質(zhì)溶解,聯(lián)合過氧苯甲酰凝膠抑制細菌繁殖。
該菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸引發(fā)炎癥反應,形成紅色丘疹或膿皰。需口服鹽酸多西環(huán)素片抗感染,外涂克林霉素磷酸酯凝膠消炎。
青春期、多囊卵巢綜合征等導致睪酮水平升高,刺激皮脂腺增生。女性患者可考慮炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合紅藍光治療控制炎癥。
患者需保持每日兩次溫和潔面,避免擠壓皮損,選擇無油配方的護膚品;飲食上減少乳制品、高升糖指數(shù)食物攝入,增加富含維生素A的深色蔬菜;規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,中度以上痤瘡建議每4-6周復診評估療效,頑固性結(jié)節(jié)囊腫可考慮局部注射曲安奈德混懸液或光動力治療。
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