目前降糖藥中副作用相對較小的有二甲雙胍、阿卡波糖、西格列汀、達(dá)格列凈和利拉魯肽等。選擇降糖藥需根據(jù)患者個(gè)體情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
二甲雙胍是2型糖尿病的一線用藥,常見劑型有二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片等。該藥物主要通過抑制肝糖原輸出和改善胰島素敏感性發(fā)揮作用,胃腸道反應(yīng)是其最常見的不良反應(yīng),但多數(shù)患者可逐漸耐受。極少出現(xiàn)乳酸酸中毒等嚴(yán)重副作用,腎功能不全患者需慎用。
阿卡波糖常見劑型為阿卡波糖片,屬于α-糖苷酶抑制劑。該藥物通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖,主要副作用為腹脹、排氣增多等消化道癥狀,通常隨用藥時(shí)間延長而減輕。單獨(dú)使用時(shí)不會導(dǎo)致低血糖,適合以碳水化合物為主食的糖尿病患者。
西格列汀常見劑型有西格列汀片,屬于DPP-4抑制劑。通過增加腸促胰素水平刺激胰島素分泌,同時(shí)抑制胰高血糖素釋放。該類藥物副作用較少,常見有鼻咽炎、頭痛等輕微反應(yīng),低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低,但可能增加胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。
達(dá)格列凈常見劑型為達(dá)格列凈片,屬于SGLT-2抑制劑。通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖,可能帶來體重減輕和血壓下降的額外獲益。常見副作用為泌尿生殖系統(tǒng)感染,通過多飲水和保持局部清潔可預(yù)防。嚴(yán)重副作用如酮癥酸中毒罕見但需警惕。
利拉魯肽常見劑型為利拉魯肽注射液,屬于GLP-1受體激動劑。該藥物通過多種機(jī)制降低血糖且能顯著減輕體重。胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐較常見,但多為暫時(shí)性。甲狀腺髓樣癌病史患者禁用,用藥期間需監(jiān)測甲狀腺相關(guān)癥狀。
糖尿病患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持糖尿病飲食,控制每日總熱量攝入,保證膳食均衡。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等,每周至少150分鐘。定期監(jiān)測血糖變化,避免吸煙飲酒。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。
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