痤瘡的臨床表現(xiàn)主要有粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等。痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病,多發(fā)于面部、胸背部等皮脂腺豐富部位。
粉刺是痤瘡的早期表現(xiàn),分為開放性粉刺和閉合性粉刺。開放性粉刺表現(xiàn)為毛孔粗大,頂端呈黑色。閉合性粉刺為膚色或白色小丘疹,無(wú)明顯開口。粉刺的形成與毛囊口角化異常、皮脂分泌過多有關(guān)。輕度粉刺可通過日常清潔護(hù)理改善,頑固性粉刺需遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠等藥物。
炎性丘疹呈紅色凸起,直徑通常小于5毫米,觸之有疼痛感。主要由痤瘡丙酸桿菌感染引起毛囊周圍炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。炎性丘疹可能伴隨局部發(fā)熱、瘙癢等癥狀。治療可遵醫(yī)囑外用克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等抗菌藥物,配合紅藍(lán)光照射等物理療法。
膿皰為頂端有黃色膿液的隆起性皮損,直徑多在3-10毫米。膿皰的形成與中性粒細(xì)胞聚集、毛囊壁破裂有關(guān)。擠壓膿皰可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散和瘢痕形成。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用過氧苯甲酰凝膠、莫匹羅星軟膏等藥物,嚴(yán)重者需口服多西環(huán)素片。
結(jié)節(jié)是直徑超過5毫米的深在性炎性損害,質(zhì)地較硬,疼痛明顯。結(jié)節(jié)多由炎癥向真皮深層發(fā)展導(dǎo)致,可能持續(xù)數(shù)周不消退。結(jié)節(jié)型痤瘡容易遺留瘢痕,需及時(shí)就醫(yī)。治療常采用皮損內(nèi)注射曲安奈德注射液,配合口服異維A酸軟膠囊等藥物。
囊腫是直徑超過1厘米的囊性腫物,內(nèi)含液體或半固體物質(zhì)。囊腫型痤瘡炎癥程度重,愈合后易形成凹陷性瘢痕或增生性瘢痕。囊腫可能與遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。治療需在醫(yī)生評(píng)估后選擇切開引流、局部注射或口服維胺酯膠囊等綜合方案。
痤瘡患者日常應(yīng)注意保持皮膚清潔,使用溫和的潔面產(chǎn)品,避免過度清潔。飲食上減少高糖、高脂及乳制品攝入,保證充足睡眠。避免用手?jǐn)D壓痤瘡皮損,防止感染和瘢痕形成。癥狀加重或出現(xiàn)大面積炎癥時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。不同類型的痤瘡臨床表現(xiàn)可能同時(shí)存在或相互轉(zhuǎn)化,需根據(jù)具體病情制定個(gè)性化治療方案。
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