小兒高熱驚厥是指嬰幼兒因體溫急劇升高引發(fā)的全身性抽搐發(fā)作,多見于6個月至5歲兒童,通常與病毒感染引起的發(fā)熱有關(guān)。
發(fā)作時患兒突然意識喪失、雙眼上翻或凝視、四肢強直或陣攣性抽動,可能伴隨口唇青紫或尿失禁。多數(shù)持續(xù)1-3分鐘自行緩解,發(fā)作后常有短暫嗜睡。典型高熱驚厥具有單次發(fā)作、短暫性、全身性三大特征,體溫多超過38.5℃。
主要與嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān),體溫驟升導致神經(jīng)元異常放電。遺傳因素起重要作用,約30%患兒有家族史。病毒感染是常見誘因,如上呼吸道感染、幼兒急疹等,細菌感染較少引發(fā)單純性高熱驚厥。
單純型占75%,表現(xiàn)為全面性發(fā)作且24小時內(nèi)僅發(fā)作1次;復雜型可能表現(xiàn)為局灶性抽搐、持續(xù)時間超過15分鐘或24小時內(nèi)反復發(fā)作。復雜型需警惕癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能。
需與癲癇、腦膜炎、代謝紊亂等疾病區(qū)分。癲癇發(fā)作通常無發(fā)熱誘因,且發(fā)作形式更具多樣性;腦膜炎多伴有頸強直、嘔吐等腦膜刺激征;低鈣血癥等代謝性疾病可通過實驗室檢查鑒別。
發(fā)作時應保持呼吸道通暢,側(cè)臥防止誤吸,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。無須強行按壓肢體或撬開牙關(guān)。退熱可采用溫水擦浴或使用對乙酰氨基酚栓劑。復雜型或首次發(fā)作建議完善腦電圖、頭顱影像學等檢查排除器質(zhì)性疾病。
家長應掌握正確的物理降溫方法,如使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精擦浴或冰敷。發(fā)熱期間保證充足水分攝入,選擇易消化食物。有驚厥史的兒童發(fā)熱時需密切監(jiān)測體溫,體溫超過38℃即可考慮使用退熱藥。建議建立發(fā)熱日記記錄體溫變化和用藥情況,定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。日常生活中注意預防感染,按時接種疫苗,避免過度保暖誘發(fā)體溫驟升。
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