雙肺下葉墜積性改變通??赏ㄟ^體位引流、呼吸訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。雙肺下葉墜積性改變可能與長(zhǎng)期臥床、肺部感染、心力衰竭、胸腔積液、肺不張等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
通過調(diào)整體位利用重力作用促進(jìn)分泌物排出,常用頭低腳高位或側(cè)臥位,每日重復(fù)進(jìn)行多次。適用于痰液黏稠或咳痰無力的患者,操作時(shí)需注意避免誤吸,必要時(shí)可配合叩背排痰。長(zhǎng)期臥床者需定時(shí)翻身,預(yù)防墜積性改變加重。
腹式呼吸和縮唇呼吸有助于增強(qiáng)膈肌力量,改善通氣功能。吸氣時(shí)用鼻緩慢深吸氣,呼氣時(shí)縮唇如吹口哨狀緩慢呼出,每日練習(xí)數(shù)次??膳浜鲜褂煤粑?xùn)練器,逐步增加肺活量。訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈需立即停止。
細(xì)菌感染引起時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素。痰液黏稠者可選用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒化痰。伴有支氣管痙攣時(shí)可用硫酸特布他林霧化吸入溶液緩解癥狀。
高頻胸壁振蕩儀或振動(dòng)排痰機(jī)可幫助松動(dòng)痰液,每日使用數(shù)次。超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕炎癥反應(yīng)。對(duì)于合并肺不張者可采用纖維支氣管鏡吸痰,必要時(shí)行肺泡灌洗清除分泌物。
嚴(yán)重肺不張經(jīng)保守治療無效時(shí),可能需行胸腔鏡下粘連松解術(shù)。大量胸腔積液壓迫導(dǎo)致墜積性改變者,需行胸腔穿刺引流或胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)前需完善肺功能評(píng)估,術(shù)后加強(qiáng)呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
日常需保持環(huán)境空氣流通,每日飲水量達(dá)到1500毫升以上以稀釋痰液。臥床患者每2小時(shí)翻身拍背,進(jìn)食時(shí)抬高床頭防止誤吸。適當(dāng)進(jìn)行上肢伸展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胸廓活動(dòng),避免受涼感冒。若出現(xiàn)發(fā)熱、痰中帶血或呼吸困難加重,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。
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