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舍曲林的功效與副作用

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舍曲林是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙等精神心理疾病，常見(jiàn)副作用包括胃腸不適、失眠、頭暈等。

1、功效

舍曲林通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙5-羥色胺濃度，從而改善情緒障礙。臨床研究表明其對(duì)中度至重度抑郁癥有效率較高，能顯著緩解情緒低落、興趣減退等核心癥狀。在強(qiáng)迫癥治療中，可減少?gòu)?qiáng)迫思維和行為出現(xiàn)的頻率。對(duì)于驚恐障礙患者，能降低驚恐發(fā)作的強(qiáng)度和次數(shù)。

2、胃腸反應(yīng)

約15-20%使用者會(huì)出現(xiàn)惡心、腹瀉等消化道癥狀，多發(fā)生于用藥初期1-2周內(nèi)。這些反應(yīng)通常程度較輕，隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)可逐漸耐受。建議隨餐服用或從半量開(kāi)始逐漸加量，必要時(shí)可配合使用鋁碳酸鎂片等胃黏膜保護(hù)劑。

3、神經(jīng)系統(tǒng)

常見(jiàn)頭痛、頭暈、嗜睡或失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。失眠者建議早晨服藥，嗜睡者改為晚間服用。部分患者可能出現(xiàn)震顫、感覺(jué)異常，通常2-4周后自行緩解。老年患者需注意跌倒風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間避免駕駛或操作精密儀器。

4、性功能障礙

30-50%患者報(bào)告性欲減退、射精延遲或性高潮障礙，這與5-羥色胺系統(tǒng)過(guò)度激活有關(guān)?？煽紤]藥物假日療法或聯(lián)用米氮平等藥物改善，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。該副作用在停藥后通?？赡?。

5、其他反應(yīng)

包括口干、多汗、視力模糊等自主神經(jīng)癥狀，以及體重輕度增加。罕見(jiàn)但嚴(yán)重的副作用包括5-羥色胺綜合征、低鈉血癥和出血傾向，長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和凝血功能。突然停藥可能出現(xiàn)眩暈、感覺(jué)異常等撤藥反應(yīng)，建議逐漸減量。

使用舍曲林期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和攝入葡萄柚制品。飲食注意補(bǔ)充富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉等。治療初期可能出現(xiàn)癥狀波動(dòng)，須堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥4-6周才能評(píng)估療效。若出現(xiàn)皮疹、躁狂發(fā)作或自殺念頭等異常反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)診評(píng)估療效和副作用，不可自行增減藥量或突然停藥。配合認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)可提高治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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