肋骨骨折可通過(guò)胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、預(yù)防感染、手術(shù)治療等方式處理。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
單純性肋骨骨折無(wú)明顯移位時(shí),可使用彈性胸帶外固定。胸帶能限制胸廓活動(dòng)度,減輕骨折端摩擦導(dǎo)致的疼痛,固定時(shí)間一般為3-4周。固定期間需觀察皮膚狀況,避免壓迫導(dǎo)致皮膚破損。合并血?dú)庑卣呓眯貛Ч潭ā?/p>
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。鎮(zhèn)痛有助于患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸,預(yù)防肺不張等并發(fā)癥。
骨折后需進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每日3-4次,每次10分鐘。訓(xùn)練時(shí)用鼻緩慢吸氣使腹部隆起,縮唇緩慢呼氣。該方式能減少胸廓運(yùn)動(dòng)幅度,促進(jìn)肺泡復(fù)張,降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。疼痛耐受者可配合吹氣球訓(xùn)練。
開放性骨折或合并肺挫傷時(shí),需預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素?;颊邞?yīng)保持傷口清潔干燥,監(jiān)測(cè)體溫變化。出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰等癥狀提示可能繼發(fā)肺炎,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
多根多處骨折導(dǎo)致連枷胸,或骨折端損傷肺組織時(shí),需行肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)采用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器固定,術(shù)后需配合胸腔閉式引流。合并血?dú)庑卣呖赡苄栊厍荤R探查止血。
肋骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。睡眠時(shí)取健側(cè)臥位,避免壓迫傷處。2個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線觀察愈合情況。出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀需立即就診。老年患者需加強(qiáng)防跌倒措施,骨質(zhì)疏松者應(yīng)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
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