肋骨骨折可通過臥床休息、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、胸帶固定、手術(shù)治療等方式處理。肋骨骨折通常由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
單純性肋骨骨折無移位時(shí),需絕對(duì)臥床2-4周以減輕疼痛。選擇硬板床平臥或健側(cè)臥位,避免壓迫患側(cè)。期間禁止劇烈轉(zhuǎn)身、彎腰等動(dòng)作,咳嗽時(shí)用手按壓骨折部位減輕震動(dòng)??膳浜媳缶徑饽[脹,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。若伴有神經(jīng)性疼痛,可能需加用普瑞巴林膠囊。避免自行服用阿片類藥物,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用藥周期,防止藥物依賴或胃腸刺激。
每日進(jìn)行3-5次腹式呼吸訓(xùn)練,每次10分鐘,預(yù)防肺不張和肺炎。用鼻緩慢吸氣時(shí)腹部隆起,縮唇呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)收??膳浜洗禋馇蚓毩?xí),但需避免過度用力。如出現(xiàn)呼吸困難、血氧下降需立即就醫(yī)。
多根肋骨骨折時(shí)使用彈性胸帶外固定,從骨折處下方開始螺旋式向上纏繞,松緊以能插入一指為宜。固定期間需監(jiān)測(cè)皮膚狀況,防止壓瘡。單根骨折通常無須固定,過度束縛可能影響呼吸功能。
開放性骨折或出現(xiàn)連枷胸時(shí)需手術(shù)復(fù)位,采用鈦合金接骨板內(nèi)固定。合并血?dú)庑卣咝栊行厍婚]式引流術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素,監(jiān)測(cè)體溫和切口愈合情況。
恢復(fù)期需保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白50-60克,促進(jìn)骨痂形成。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度。吸煙者必須戒煙,尼古丁會(huì)延緩骨骼修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳血或胸痛加劇,提示可能發(fā)生并發(fā)癥,需急診處理。
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