需要檢查胃鏡的情況主要有胃部長期不適、消化道出血、吞咽困難、體重異常下降、胃癌篩查等。胃鏡能直觀觀察食管、胃及十二指腸病變,是診斷上消化道疾病的重要手段。
持續(xù)1個月以上的上腹痛、反酸、燒心、飽脹感等癥狀,可能提示慢性胃炎、胃潰瘍或功能性消化不良。普通藥物治療無效時需胃鏡明確病因,尤其40歲以上人群出現(xiàn)癥狀加重或規(guī)律性疼痛更應(yīng)警惕。
嘔血、黑便或糞便隱血陽性時,胃鏡可定位出血點并止血。常見于胃十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等急癥,24小時內(nèi)行急診胃鏡能提高診斷率。
進行性吞咽梗阻伴胸骨后疼痛需排除食管癌、賁門失弛緩癥。胃鏡能直接觀察食管狹窄程度并取活檢,對早期發(fā)現(xiàn)食管腫瘤具有不可替代的價值。
半年內(nèi)體重下降超過10%且無明確原因時,需胃鏡排查胃癌、胃淋巴瘤等消耗性疾病。伴隨食欲減退、貧血等癥狀者更應(yīng)優(yōu)先檢查。
胃癌高危人群建議定期胃鏡檢查,包括有胃癌家族史、慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃息肉病史者。40歲以上幽門螺桿菌感染者可根據(jù)醫(yī)生建議每2-3年篩查。
接受胃鏡檢查前需空腹6-8小時,檢查后2小時內(nèi)禁食禁水。術(shù)后出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血需立即就醫(yī)。日常應(yīng)避免暴飲暴食,減少腌制、燒烤類食物攝入,幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。長期服用非甾體抗炎藥人群應(yīng)定期監(jiān)測胃黏膜狀態(tài)。
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