懷疑自己得了闌尾炎時,可通過觀察典型癥狀、進行體格檢查、借助影像學檢查、實驗室檢查以及醫(yī)生綜合評估等方式進行初步判斷。闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染等原因引起。
右下腹疼痛是闌尾炎最核心的表現(xiàn),疼痛多始于上腹部或肚臍周圍,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹?;颊叱0橛袗盒膰I吐、食欲減退、發(fā)熱等癥狀。腹部壓痛位置固定,在麥氏點即右髂前上棘與臍連線的中外三分之一交界處壓痛最明顯。出現(xiàn)反跳痛或腹肌緊張?zhí)崾究赡馨l(fā)生腹膜炎。
醫(yī)生通過體格檢查評估病情,常用手法包括麥氏點壓痛檢查、反跳痛檢查及閉孔內(nèi)肌試驗等。結(jié)腸充氣試驗可誘發(fā)右下腹痛,腰大肌試驗陽性提示闌尾位置可能位于盲腸后位。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸右前壁有觸痛,若形成膿腫可觸及包塊。這些檢查有助于判斷炎癥程度與闌尾位置。
腹部超聲檢查便捷無創(chuàng),可顯示闌尾腫脹、管壁增厚及周圍滲出,準確率較高。計算機斷層掃描是診斷闌尾炎的金標準,能清晰顯示闌尾形態(tài)、糞石及周圍炎癥范圍,對不典型病例鑒別價值大。腹部X線平片可用于排除腸梗阻等疾病,但診斷闌尾炎價值有限。
血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高,提示存在細菌感染。C反應(yīng)蛋白等炎癥指標也會顯著增高。尿常規(guī)檢查主要用于排除泌尿系統(tǒng)疾病。對于育齡期女性,人絨毛膜促性腺激素檢測可排除異位妊娠可能。實驗室結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。
醫(yī)生會詳細詢問病史包括疼痛性質(zhì)與轉(zhuǎn)移過程,結(jié)合體征與輔助檢查結(jié)果進行診斷。急性闌尾炎需與胃腸炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石、婦科疾病等鑒別。臨床診斷標準如阿爾瓦拉多評分系統(tǒng)有助于評估手術(shù)必要性。最終確診需外科醫(yī)生根據(jù)全面信息判斷,必要時進行急診手術(shù)探查。
出現(xiàn)疑似闌尾炎癥狀時應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運動或自行服用止痛藥以免掩蓋病情。就醫(yī)前暫禁食水,就診時詳細向醫(yī)生描述癥狀演變過程。確診后根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守抗感染治療或闌尾切除術(shù),術(shù)后注意傷口護理與循序漸進恢復(fù)飲食,定期復(fù)查確??祻?fù)。
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