膽囊炎膽結(jié)石不一定需要手術(shù),多數(shù)患者可通過藥物和飲食控制緩解癥狀,僅在反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高或藥物無效時(shí)建議手術(shù)。
膽囊炎膽結(jié)石的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異決定。對(duì)于無明顯癥狀或輕度發(fā)作的患者,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免高脂食物、規(guī)律進(jìn)食等方式減少膽汁淤積,降低發(fā)作概率。醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物幫助溶解小結(jié)石或控制炎癥。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀,需警惕膽囊化膿、膽管梗阻等并發(fā)癥,此時(shí)超聲檢查可評(píng)估結(jié)石位置和膽囊狀態(tài)。
當(dāng)膽囊壁增厚超過3毫米、結(jié)石直徑超過2厘米或合并膽總管結(jié)石時(shí),手術(shù)干預(yù)必要性顯著增加。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者,需綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石等微創(chuàng)方式。術(shù)后仍需長期低脂飲食并定期復(fù)查,預(yù)防膽管再生結(jié)石。
膽囊炎膽結(jié)石患者日常需保持清淡飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式,避免油炸食品。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空,推薦少量多餐模式。適當(dāng)增加膳食纖維攝入有助于膽固醇代謝,如燕麥、西藍(lán)花等。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī),慢性期可遵醫(yī)囑服用利膽藥物。術(shù)后患者應(yīng)每年復(fù)查腹部超聲,關(guān)注消化功能變化,若出現(xiàn)腹瀉、腹脹等癥狀需及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。戒煙限酒、控制體重對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有重要意義。
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