冠心病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式及識(shí)別急性發(fā)作征兆。主要干預(yù)措施包括血壓管理、血脂調(diào)節(jié)、血糖控制、戒煙限酒及適度運(yùn)動(dòng)。
高血壓、高血脂和糖尿病是冠心病主要危險(xiǎn)因素。每日監(jiān)測(cè)血壓,保持低于140/90毫米汞柱;低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升以下;空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾/升。建議使用電子血壓計(jì)定期測(cè)量,避免攝入高鹽高脂飲食。
需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片。合并心絞痛者可選用硝酸異山梨酯片緩解癥狀。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
每3-6個(gè)月需復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能及心電圖。冠狀動(dòng)脈造影建議每1-2年評(píng)估血管狹窄程度。出現(xiàn)胸悶加重、運(yùn)動(dòng)耐量下降時(shí)應(yīng)提前復(fù)查。攜帶既往檢查報(bào)告便于醫(yī)生對(duì)比病情變化。
采用地中海飲食模式,每日攝入蔬菜300-500克,全谷物50-150克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)。體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9千克/平方米。
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩放射,持續(xù)3-5分鐘。若疼痛超過20分鐘伴冷汗、惡心,需警惕心肌梗死。發(fā)作時(shí)立即舌下含服硝酸甘油片,10分鐘未緩解應(yīng)撥打急救電話。避免自行前往醫(yī)院增加心臟負(fù)荷。
冠心病患者需建立健康檔案記錄每日血壓、用藥及癥狀變化。外出攜帶急救卡片注明疾病信息及聯(lián)系人。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動(dòng)體外除顫器更佳。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣,夏季高溫時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)。參加醫(yī)院舉辦的冠心病健康教育課程,與病友交流管理經(jīng)驗(yàn)。定期進(jìn)行心臟康復(fù)評(píng)估,在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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