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肺間質性改變是什么

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肺間質性改變是影像學描述術語，指肺部間質組織出現(xiàn)異常，可能由環(huán)境暴露、藥物反應、結締組織病、特發(fā)性間質性肺炎或過敏性肺炎等原因引起，通常表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳、乏力、發(fā)紺和杵狀指等癥狀。肺間質性改變可通過高分辨率CT檢查、肺功能檢查、血氣分析、支氣管肺泡灌洗和肺活檢等方式確診。

一、環(huán)境暴露

長期吸入無機粉塵如二氧化硅、石棉或有機粉塵如霉草塵、鳥糞等可能導致肺間質性改變。患者早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)活動后氣短。改善工作環(huán)境、佩戴防護口罩、避免繼續(xù)暴露是關鍵預防措施。若已形成塵肺，需遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物延緩疾病進展。

二、藥物反應

部分化療藥物如博來霉素、環(huán)磷酰胺或抗生素如呋喃妥因、胺碘酮等可能引起藥物相關性肺間質病變?；颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)隱匿性呼吸困難伴低熱。立即停用可疑藥物是首要處理原則，嚴重者需在醫(yī)生指導下使用甲潑尼龍片、潑尼松龍注射液等糖皮質激素控制炎癥反應。

三、結締組織病

類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、皮肌炎等疾病常累及肺部間質，導致炎癥和纖維化?；颊叱P節(jié)疼痛、皮膚硬化等原發(fā)病癥狀外，會逐漸出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難。治療需針對原發(fā)病，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風濕藥，配合乙酰半胱氨酸顆粒進行抗氧化治療。

四、特發(fā)性間質性肺炎

特發(fā)性肺纖維化屬于病因不明的進行性纖維化性肺炎，多見于60歲以上人群。典型表現(xiàn)為干咳和運動后氣促，聽診可聞及Velcro啰音。診斷需排除其他已知原因，治療主要采用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊延緩肺功能下降，重度缺氧患者需長期家庭氧療。

五、過敏性肺炎

反復吸入有機抗原如嗜熱放線菌、動物蛋白等可引發(fā)超敏反應，導致肺間質肉芽腫性炎癥。急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難，慢性期可發(fā)展為肺纖維化。確診后須徹底脫離過敏原環(huán)境，急性發(fā)作時需使用醋酸潑尼松片控制炎癥，后期可聯(lián)用硫唑嘌呤片維持治療。

肺間質性改變患者日常需注意預防呼吸道感染，每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持居住環(huán)境通風良好，避免接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體。進行適度呼吸康復訓練如腹式呼吸、縮唇呼吸可改善肺功能。飲食應保證充足熱量和優(yōu)質蛋白攝入，多食用新鮮蔬菜水果補充維生素。定期復查肺功能和高分辨率CT，監(jiān)測疾病進展速度，出現(xiàn)癥狀加重時及時就診呼吸內科。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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