水腫性疾病主要包括腎病綜合征、心力衰竭、肝硬化、甲狀腺功能減退、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等。水腫可能與體液潴留、血漿膠體滲透壓降低、淋巴回流受阻等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜受損導(dǎo)致大量蛋白尿,血漿白蛋白降低引發(fā)水腫?;颊叱1憩F(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫,可能伴有泡沫尿、乏力等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,必要時(shí)聯(lián)合潑尼松片免疫抑制治療。
心力衰竭時(shí)心臟泵血功能減退,靜脈回流受阻可引起體循環(huán)淤血,典型表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性下肢水腫、活動(dòng)后氣促。治療需控制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用地高辛片、氫氯噻嗪片等藥物改善心功能。
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥可導(dǎo)致腹腔積液及下肢水腫,可能伴隨腹壁靜脈曲張、黃疸等體征。治療需限制水分?jǐn)z入,遵醫(yī)囑使用人血白蛋白、托拉塞米注射液等藥物,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致黏液性水腫,特征為非凹陷性顏面及四肢腫脹,可能伴有怕冷、嗜睡等癥狀。治療需終身口服左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致低蛋白血癥,常見(jiàn)于貧困地區(qū)或消化吸收障礙患者,表現(xiàn)為全身性水腫伴消瘦。治療需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
水腫患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克;適當(dāng)抬高水腫肢體促進(jìn)回流;記錄每日尿量及體重變化;避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐;若出現(xiàn)呼吸困難、尿量銳減等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。不同病因引起的水腫治療方案差異較大,須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,不可自行使用利尿藥物。
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