頑固性牙周炎的診斷需結(jié)合臨床檢查、影像學評估及病史分析,主要依據(jù)牙周探診深度、附著喪失程度、影像學骨吸收表現(xiàn)及炎癥持續(xù)狀態(tài)綜合判斷。
牙周探診是診斷的核心步驟,使用標準探針測量牙齦溝深度,健康牙周探診深度通常為1-3毫米,超過5毫米提示牙周袋形成。探診時出現(xiàn)出血或溢膿表明活動性炎癥存在。附著喪失通過測量釉牙骨質(zhì)界至袋底距離確定,超過3毫米可輔助診斷。影像學檢查首選全口曲面斷層片或根尖片,評估牙槽骨吸收模式,水平型吸收多見于慢性牙周炎,垂直型吸收可能與頑固性病變相關。病史需重點詢問口腔衛(wèi)生習慣、全身疾病如糖尿病控制情況、吸煙史及家族遺傳傾向,這些因素可能影響治療效果。微生物檢測可輔助判斷特定致病菌如伴放線聚集桿菌感染,但非診斷必需。
建議每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,選擇含氯己定的漱口水控制菌斑。定期進行專業(yè)潔治和刮治,重度病例可能需要牙周翻瓣手術。全身因素如血糖控制不佳者需同步內(nèi)科治療。吸煙患者應接受戒煙干預。治療后每3個月復查探診深度和出血指數(shù),動態(tài)評估療效調(diào)整方案。
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