化療后腫瘤沒有變化通常說明腫瘤對當前化療方案不敏感,可能存在耐藥性或腫瘤生物學特性特殊。這種情況需要結(jié)合影像學評估、腫瘤標志物檢測及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
化療藥物通過干擾癌細胞分裂或代謝發(fā)揮作用,但部分腫瘤因基因突變、微環(huán)境改變或藥物轉(zhuǎn)運蛋白過表達等因素產(chǎn)生耐藥性。實體瘤療效評價標準中將腫瘤體積縮小未達30%且增大未超20%定義為疾病穩(wěn)定,可能提示藥物僅抑制了腫瘤增殖而未殺傷細胞。部分惰性腫瘤如低度惡性淋巴瘤本身生長緩慢,化療后形態(tài)穩(wěn)定也屬常見。某些情況下腫瘤內(nèi)部發(fā)生壞死但外形未變,需增強CT或PET-CT進一步確認。
少數(shù)情況下影像學測量誤差可能導致誤判,尤其是邊界不清的腫瘤或伴有周圍炎癥時。某些特殊病理類型如胰腺癌間質(zhì)豐富,化療后纖維組織包裹可能導致腫瘤看似未縮小。兒童神經(jīng)母細胞瘤等腫瘤可能出現(xiàn)鈣化灶沉積,實際活性細胞已減少。骨髓瘤等血液系統(tǒng)腫瘤需通過M蛋白檢測而非影像評估療效。
建議進行多學科會診評估治療方案,必要時行基因檢測尋找靶向治療機會。保持適度營養(yǎng)攝入有助于維持治療耐受性,可選用高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等。定期監(jiān)測血常規(guī)預防骨髓抑制,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需及時就醫(yī)。心理疏導對緩解治療焦慮具有重要作用,可通過正念訓練或支持小組獲得幫助。
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