胃息肉不切除可能引發(fā)消化道出血、癌變風(fēng)險(xiǎn)增加等后果,具體風(fēng)險(xiǎn)與息肉類型、大小及病理特征相關(guān)。胃息肉主要包括增生性息肉、腺瘤性息肉、炎性息肉等類型。
增生性息肉通常體積較小且癌變概率低,但長期未處理可能因反復(fù)摩擦導(dǎo)致黏膜破損出血,伴隨上腹隱痛或黑便。腺瘤性息肉具有明確癌變傾向,直徑超過10毫米或存在異型增生時(shí),5年內(nèi)癌變概率顯著上升,需通過內(nèi)鏡活檢明確性質(zhì)。炎性息肉多與慢性胃炎或幽門螺桿菌感染相關(guān),可能引起胃酸分泌異常和消化不良癥狀,部分病例會隨炎癥控制自行消退。胃底腺息肉與長期質(zhì)子泵抑制劑使用有關(guān),極少惡變但可能干擾胃功能。家族性腺瘤性息肉病屬于遺傳性疾病,胃內(nèi)多發(fā)息肉若不干預(yù)幾乎全部會發(fā)展為胃癌。
特殊情況下,廣基息肉因基底寬大更易出血,帶蒂息肉扭轉(zhuǎn)可能引發(fā)急性腹痛。直徑超過20毫米的息肉可導(dǎo)致胃出口梗阻,出現(xiàn)嘔吐和體重下降。合并重度不典型增生的息肉即使體積小也應(yīng)視為高危病變。胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常被誤判為息肉,延誤治療會加速轉(zhuǎn)移。部分胃息肉患者術(shù)后仍會復(fù)發(fā),需定期內(nèi)鏡監(jiān)測。
發(fā)現(xiàn)胃息肉后應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查,增生性息肉可每2-3年復(fù)查,腺瘤性息肉需6-12個(gè)月復(fù)查。日常避免高鹽、腌制食品攝入,戒煙限酒有助于降低黏膜刺激。合并幽門螺桿菌感染者應(yīng)規(guī)范進(jìn)行根除治療。出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛或排便異常時(shí)需立即就醫(yī)。內(nèi)鏡切除術(shù)后1周內(nèi)建議流質(zhì)飲食,逐步過渡到低纖維軟食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防創(chuàng)面出血。
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