腎結(jié)石患者平時(shí)需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加飲水量、控制體重、避免憋尿及定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括限制高草酸食物攝入、每日飲水2000-3000毫升、保持適度運(yùn)動(dòng)、及時(shí)排尿以及遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)隨訪(fǎng)。
減少菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物攝入,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食品,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克??蛇m量增加柑橘類(lèi)水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽,有助于抑制結(jié)石形成。乳制品選擇低脂牛奶,每日300毫升為宜。
保持24小時(shí)尿液顏色呈淡黃色,夜間排尿后需補(bǔ)充200毫升水??山惶骘嬘眉儍羲c枸櫞酸鉀溶液,避免長(zhǎng)期飲用碳酸飲料及濃茶。高溫環(huán)境或運(yùn)動(dòng)后需額外增加500毫升補(bǔ)水量。
通過(guò)快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)維持BMI在18.5-23.9之間。肥胖患者減重速度建議每月2-4公斤,避免快速減肥導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。腰圍男性應(yīng)控制在90厘米以下,女性80厘米以下。
白天排尿間隔不超過(guò)3小時(shí),避免膀胱過(guò)度充盈。睡前2小時(shí)限制飲水,減少夜尿次數(shù)。工作期間設(shè)置定時(shí)提醒排尿,長(zhǎng)途旅行前需排空膀胱。
每6-12個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲檢查,結(jié)石復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)人群需每3個(gè)月復(fù)查。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。既往有感染性結(jié)石者需定期做尿培養(yǎng)檢測(cè)。
建議建立飲食日記記錄每日水分及特殊食物攝入,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲保持會(huì)陰干燥。烹飪時(shí)用檸檬汁替代部分食鹽,外出就餐避免濃湯及腌制食品??勺稍?xún)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜,合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)需急診處理,禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。
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