腳的內(nèi)側(cè)疼可能與足底筋膜炎、扁平足、脛骨后肌腱炎、跖骨應(yīng)力性骨折、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)等方式緩解。腳的內(nèi)側(cè)疼痛通常由足弓結(jié)構(gòu)異常、過度勞損、炎癥反應(yīng)或代謝性疾病引發(fā)，表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動受限。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長時間站立、跑步或穿不合適的鞋子有關(guān)。典型癥狀為晨起第一步疼痛，內(nèi)側(cè)足弓處壓痛明顯。急性期建議冰敷緩解腫脹，慢性期可采用超聲波治療。藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服洛索洛芬鈉片。嚴(yán)重者需注射糖皮質(zhì)激素。
2、扁平足
扁平足患者足弓塌陷時，內(nèi)側(cè)縱弓承受壓力增大，可能引發(fā)脛骨后肌腱勞損。特征為長時間行走后內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)下方酸痛，伴足部疲勞感。建議使用定制足弓支撐墊，配合脛骨后肌強(qiáng)化訓(xùn)練。若合并肌腱炎可短期使用氟比洛芬巴布膏，疼痛持續(xù)需考慮距下關(guān)節(jié)制動術(shù)。
3、脛骨后肌腱炎
脛骨后肌腱炎常見于中老年女性或運(yùn)動過量人群，肌腱退變導(dǎo)致內(nèi)踝后下方沿肌腱走行區(qū)疼痛，提踵動作時加重。早期應(yīng)減少負(fù)重活動，采用脈沖射頻治療促進(jìn)修復(fù)。藥物可選擇塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。進(jìn)展至肌腱斷裂需行肌腱重建術(shù)。
4、跖骨應(yīng)力性骨折
第二或第三跖骨基底部應(yīng)力性骨折多由突然增加運(yùn)動量導(dǎo)致，表現(xiàn)為足中部內(nèi)側(cè)局限性刺痛，夜間痛感明顯。確診需依靠骨掃描或MRI，初期需石膏固定4-6周。恢復(fù)期可補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合，配合沖擊波治療加速修復(fù)進(jìn)程。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)累及足舟骨或第一跖趾關(guān)節(jié)時，可引起內(nèi)側(cè)突發(fā)性劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期應(yīng)限制嘌呤攝入，抬高患肢。藥物首選秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片，關(guān)節(jié)積液明顯時可關(guān)節(jié)腔注射倍他米松。慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動鞋，避免赤足行走。運(yùn)動前后做好足部拉伸，控制體重減輕足部負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間痛醒需及時就醫(yī)，通過X光、超聲或MRI明確病因。糖尿病患者需特別注意足部檢查，預(yù)防神經(jīng)病變導(dǎo)致的疼痛感知異常?；謴?fù)期可進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)足底肌肉力量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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