腳崴了內(nèi)側(cè)疼可能由韌帶損傷、肌腱炎、骨折、關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
內(nèi)側(cè)韌帶在踝關(guān)節(jié)扭傷時(shí)容易發(fā)生撕裂或拉傷,表現(xiàn)為局部腫脹壓痛和活動(dòng)受限。輕度損傷可通過彈性繃帶加壓包扎,配合云南白藥氣霧劑消腫止痛。中度以上損傷需使用踝關(guān)節(jié)支具固定3周,嚴(yán)重者需手術(shù)縫合韌帶。
脛后肌腱過度使用會(huì)導(dǎo)致肌腱鞘發(fā)炎,表現(xiàn)為內(nèi)踝后方持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)時(shí)加重。急性期建議冰敷患處,口服布洛芬緩釋膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。慢性期可采用體外沖擊波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。
內(nèi)踝受到直接暴力可能發(fā)生撕脫性骨折,X線可見骨皮質(zhì)不連續(xù)。無移位骨折用石膏固定4-6周,移位明顯者需切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后早期可服用接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成。
踝關(guān)節(jié)退行性變會(huì)引發(fā)內(nèi)側(cè)間隙疼痛,晨起僵硬感明顯。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,配合塞來昔布膠囊控制炎癥。日常應(yīng)避免爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。
踝關(guān)節(jié)滑膜增生會(huì)導(dǎo)致內(nèi)側(cè)飽滿感伴壓痛,B超顯示滑膜增厚。急性發(fā)作期可關(guān)節(jié)穿刺抽液,注射復(fù)方倍他米松注射液。慢性期建議穿戴護(hù)踝減少關(guān)節(jié)摩擦。
踝關(guān)節(jié)扭傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)遵循RICE原則:休息制動(dòng)避免二次損傷,冰敷每次15分鐘間隔2小時(shí),彈性繃帶加壓包扎控制腫脹,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性,選擇低幫運(yùn)動(dòng)鞋減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)壓力。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯畸形,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行MRI檢查排除韌帶完全斷裂可能。
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