骨性關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。骨性關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退行性變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、代謝異常等原因引起。
減輕體重有助于降低關(guān)節(jié)負荷,建議通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運動控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動作,使用手杖或護膝輔助行走。日??蓴z入富含Omega-3脂肪酸的三文魚、維生素D強化的牛奶等食物,幫助減緩軟骨退化。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。超聲波治療能幫助減輕滑膜炎癥,每次治療15-20分鐘。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行,包括膝關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)外展等動作,每周3-5次,注意避免過度負重。
雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。硫酸氨基葡萄糖膠囊能刺激軟骨細胞合成蛋白多糖,延緩關(guān)節(jié)退化進程。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善滑液黏彈性,需在無菌操作下由醫(yī)生完成。使用塞來昔布膠囊時需監(jiān)測心血管不良反應(yīng)。
關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)適用于伴有機械性卡壓癥狀的患者,術(shù)后需早期進行康復(fù)鍛煉。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要針對終末期病變,髖關(guān)節(jié)置換可使用陶瓷-聚乙烯摩擦界面,膝關(guān)節(jié)置換需精確重建關(guān)節(jié)線。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成。
針灸取穴以犢鼻、陽陵泉等為主,配合艾灸可溫經(jīng)通絡(luò)。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等藥材,水溫保持40℃左右。內(nèi)服獨活寄生湯加減方需辨證施治,肝腎虧虛型加用杜仲、桑寄生。推拿手法以揉法、滾法為主,避免暴力扳動關(guān)節(jié)。
骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡眠時可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕。日常行走選擇緩沖性能好的運動鞋,避免長時間站立。飲食注意補充鈣質(zhì)和膠原蛋白,可適量食用黑芝麻、牛筋等食材。冬季做好關(guān)節(jié)保暖,洗澡水溫不宜過高。建議每3-6個月復(fù)查X線評估病情進展。
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