偏癱患者能否恢復(fù)到正常人狀態(tài)需根據(jù)病因、損傷程度及康復(fù)干預(yù)效果綜合判斷,部分患者通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)可接近正常功能,但完全恢復(fù)概率較低。
腦血管意外導(dǎo)致的偏癱若在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)接受規(guī)范康復(fù)治療,部分患者可恢復(fù)行走、自理等基礎(chǔ)功能,尤其是年輕、病灶小的患者??祻?fù)訓(xùn)練需包括運(yùn)動(dòng)療法改善肌力、作業(yè)療法提升生活技能、言語(yǔ)治療糾正構(gòu)音障礙。神經(jīng)損傷較輕時(shí),大腦可通過(guò)功能重組代償部分功能,但精細(xì)動(dòng)作如系扣子、寫字可能遺留障礙。
嚴(yán)重腦外傷或大面積腦梗死的偏癱患者常遺留永久性功能障礙。若損傷涉及運(yùn)動(dòng)中樞或傳導(dǎo)束,即使長(zhǎng)期康復(fù)也難以重建神經(jīng)通路,可能出現(xiàn)痙攣性癱瘓、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。合并認(rèn)知障礙或感覺缺失的患者功能恢復(fù)更受限,需依賴輪椅或輔助器具完成日?;顒?dòng)。
偏癱患者應(yīng)盡早啟動(dòng)康復(fù)計(jì)劃,堅(jiān)持每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止肌肉萎縮,使用分指板矯正手部痙攣,平衡訓(xùn)練時(shí)需家屬保護(hù)防跌倒。飲食需控制鹽分預(yù)防高血壓復(fù)發(fā),補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù),定期復(fù)查調(diào)整康復(fù)方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解病后抑郁,加入患者互助組織可提升康復(fù)信心,家庭環(huán)境改造如安裝扶手、防滑墊能提高生活安全性。
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