跖骨骨折可通過石膏固定、支具保護、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。跖骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、過度運動等因素引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏固定4-6周限制足部活動,促進骨折端自然愈合。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察對位情況,避免過早負重導(dǎo)致二次損傷。拆除石膏后需逐步進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
對輕度裂紋骨折可選擇可拆卸支具,在保護骨折部位的同時允許適度活動。支具需全天佩戴2-3周,配合冰敷緩解腫脹。建議選擇透氣性好的醫(yī)用支具,每日檢查皮膚受壓情況。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松治療。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
拆除固定裝置后需進行踝泵運動、足趾抓毛巾等訓(xùn)練,每日3組每組10次。6周后可嘗試水中行走訓(xùn)練,逐步恢復(fù)足弓支撐力。訓(xùn)練強度以不引發(fā)劇痛為度。
嚴重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用微型鋼板或克氏針固定。術(shù)后2周切口愈合后可開始被動關(guān)節(jié)活動,6-8周經(jīng)影像學(xué)確認愈合后逐步負重。高齡患者需評估手術(shù)耐受性。
康復(fù)期應(yīng)保持高鈣飲食,每日攝入300ml牛奶或等量乳制品,適量進食深綠色蔬菜補充維生素K。避免跳躍、奔跑等沖擊性運動,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。穿著硬底鞋提供足弓支撐,夜間睡眠時可墊高患肢減輕腫脹。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺需及時復(fù)診。
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