新生兒窒息需立即采取復(fù)蘇措施,主要包括清理呼吸道、人工呼吸、胸外按壓等急救處理,同時(shí)盡快聯(lián)系醫(yī)療人員。新生兒窒息可能與臍帶繞頸、胎盤早剝、產(chǎn)道擠壓等因素有關(guān),需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
新生兒窒息是分娩過程中常見的緊急情況,需分秒必爭(zhēng)進(jìn)行搶救。首先應(yīng)迅速清理呼吸道,用吸球或吸痰管清除口鼻分泌物,保持氣道通暢。若自主呼吸未恢復(fù),需立即進(jìn)行人工呼吸,采用口對(duì)口鼻或氣囊面罩通氣,頻率維持在40-60次/分鐘。同時(shí)檢查心率,若心率低于60次/分鐘,需配合胸外按壓,按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)下方,深度為胸廓前后徑的1/3。在急救過程中需持續(xù)評(píng)估新生兒膚色、心率、呼吸等生命體征。
部分新生兒窒息可能伴隨胎糞吸入,此時(shí)需在喉鏡直視下進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。對(duì)于重度窒息患兒,在初步復(fù)蘇后需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,進(jìn)行亞低溫治療以保護(hù)腦組織,同時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)?、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)。部分患兒可能出現(xiàn)缺氧缺血性腦病,需使用腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液等進(jìn)行治療。
新生兒窒息搶救后需密切觀察72小時(shí),注意監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、喂養(yǎng)情況等。保持環(huán)境溫度在36-37℃,采用鳥巢式護(hù)理減少能量消耗。喂養(yǎng)應(yīng)從少量開始逐步增加,首選母乳喂養(yǎng),必要時(shí)使用早產(chǎn)兒配方奶。定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估,對(duì)存在腦損傷的患兒需早期介入康復(fù)訓(xùn)練,包括撫觸、被動(dòng)操、視聽刺激等。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別異常表現(xiàn)如喂養(yǎng)困難、抽搐、肌張力異常等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。出院后需定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行頭顱MRI、腦電圖等檢查評(píng)估預(yù)后。
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