膽管結石和膽囊結石是兩種不同的膽道系統(tǒng)結石疾病,主要區(qū)別在于發(fā)生部位、成分構成及臨床癥狀。膽管結石發(fā)生在肝內或肝外膽管,以膽色素結石為主;膽囊結石則位于膽囊內,以膽固醇結石多見。
膽管結石多因膽道感染、膽汁淤積或寄生蟲感染導致,結石成分以膽色素鈣為主,質地較軟且易碎?;颊叱3霈F(xiàn)右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征,嚴重時可引發(fā)化膿性膽管炎或胰腺炎。膽囊結石主要與膽固醇代謝異常、膽汁濃縮有關,結石多為膽固醇型,質地堅硬。典型癥狀為飽餐后右上腹脹痛,可能伴隨惡心嘔吐,但較少出現(xiàn)黃疸。
膽管結石的診斷依賴磁共振胰膽管成像或經內鏡逆行胰膽管造影,治療需通過內鏡取石或手術解除梗阻。膽囊結石通常通過超聲檢查確診,無癥狀者可觀察,反復發(fā)作需行膽囊切除術。兩者均可引起膽道梗阻,但膽管結石更易導致嚴重感染和肝功能損害。
預防膽道結石需保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,適量增加膳食纖維攝入。膽管結石高危人群如肝硬化患者應定期檢查肝功能,膽囊結石患者需控制體重并適度運動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時應及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術后患者需遵醫(yī)囑復查,膽管結石取出后可能需長期留置引流管護理。
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