新生兒黃疸可通過(guò)適度日光照射輔助退黃,但需嚴(yán)格控制時(shí)間和方式以避免皮膚損傷。具體方法主要有選擇適宜時(shí)段、控制暴露部位、把握照射時(shí)長(zhǎng)、注意環(huán)境溫度、觀察皮膚反應(yīng)等。
建議在上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)陽(yáng)光溫和時(shí)進(jìn)行,此時(shí)紫外線強(qiáng)度適中。避免正午時(shí)段強(qiáng)烈日光直射,紫外線指數(shù)超過(guò)3時(shí)需停止照射。陰天或霧霾天氣不建議戶外曬黃疸,玻璃會(huì)阻擋有益藍(lán)光波段。
僅暴露四肢和軀干皮膚,用遮光布遮蓋眼睛及會(huì)陰部。可采用側(cè)臥姿勢(shì)輪流暴露背部與腹部,單次單側(cè)暴露時(shí)間不超過(guò)5分鐘。早產(chǎn)兒或皮膚破損者需完全避免直接日曬。
每日總時(shí)長(zhǎng)控制在15-20分鐘,分3-4次完成。出生3天內(nèi)新生兒單次不超過(guò)3分鐘,隨日齡逐漸增加至5分鐘。若皮膚出現(xiàn)發(fā)紅或干燥應(yīng)立即停止,嚴(yán)重黃疸者需配合藍(lán)光治療。
室溫應(yīng)維持在26-28℃,避免因裸露導(dǎo)致體溫失衡。戶外照射需避開風(fēng)口,必要時(shí)使用薄毯覆蓋非暴露區(qū)域。冬季可選擇陽(yáng)光充足的室內(nèi)窗邊進(jìn)行,保持窗戶開啟狀態(tài)。
照射后出現(xiàn)輕微粉紅色屬正常反應(yīng),若持續(xù)發(fā)紅、起疹或出現(xiàn)脫皮需立即停止。每次照射前后對(duì)比皮膚黃染程度,配合經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)評(píng)估效果。母乳喂養(yǎng)不足可能加重黃疸,需保證每日8-12次哺乳。
新生兒黃疸護(hù)理期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥,每日監(jiān)測(cè)體重及排便情況。母乳喂養(yǎng)者母親需避免食用蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品。若出生72小時(shí)后黃疸持續(xù)加深、四肢掌心出現(xiàn)黃染,或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,須立即就醫(yī)排除病理性黃疸。居家護(hù)理期間建議使用遮光窗簾調(diào)節(jié)室內(nèi)光線,避免使用民間藥浴等未經(jīng)驗(yàn)證的方法。
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