冠心病合并腳水腫需通過(guò)利尿消腫、改善心功能及病因治療綜合干預(yù),主要措施包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、血管擴(kuò)張藥物、血運(yùn)重建手術(shù)及長(zhǎng)期生活方式管理。
冠心病患者出現(xiàn)腳水腫通常提示心力衰竭加重,需優(yōu)先限制每日鈉鹽攝入量在3克以下,減少水分潴留。輕度水腫可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片或呋塞米片等利尿劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。若伴隨呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難,需聯(lián)合硝酸異山梨酯片等血管擴(kuò)張藥物改善心臟負(fù)荷。對(duì)于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)可從根本上改善心肌供血。長(zhǎng)期管理需每日監(jiān)測(cè)體重變化,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,避免長(zhǎng)時(shí)間站立加重靜脈回流障礙。
冠心病合并腳水腫患者應(yīng)保持每日尿量在1500毫升以上,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,避免腌制食品及高糖飲料。出現(xiàn)水腫加重或突發(fā)胸悶氣促時(shí)須立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。建議隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,并記錄每日癥狀變化供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。
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