女性尿出血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱炎、腎小球腎炎、婦科疾病等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、排石治療、抗炎治療、免疫抑制治療、婦科專科治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
尿路感染是女性尿出血的常見(jiàn)原因,可能與細(xì)菌逆行感染有關(guān),通常伴隨尿頻尿急癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。日常需保持會(huì)陰清潔,每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿道。
輸尿管或膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致血尿,常伴隨劇烈腰痛。體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的結(jié)石,較大結(jié)石需行經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)??膳浜鲜褂孟捷馆袎A片緩解痙攣疼痛,雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛。
間質(zhì)性膀胱炎或放射性膀胱炎可引起黏膜出血,表現(xiàn)為終末血尿伴下腹墜脹。確診需進(jìn)行膀胱鏡檢查,治療可選用戊聚糖多硫酸鈉膠囊修復(fù)膀胱黏膜,配合琥珀酸索利那新片改善尿急癥狀。急性期建議臥床休息。
免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的腎小球損傷會(huì)出現(xiàn)洗肉水樣血尿,可能伴隨眼瞼浮腫。需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè),常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制治療。限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克。
子宮內(nèi)膜異位癥侵犯膀胱或?qū)m頸癌晚期轉(zhuǎn)移時(shí)可能出現(xiàn)血尿,需婦科檢查排除。陰道異常出血混入尿液可能被誤判為血尿,建議采集清潔中段尿檢測(cè)。婦科腫瘤需根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。
出現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄排尿次數(shù)與出血特征,避免攝入辛辣刺激食物。穿著純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,性生活前后注意清潔。長(zhǎng)期使用護(hù)墊可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),建議每2小時(shí)更換。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素乳膏改善黏膜萎縮。若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱嘔吐,需急診處理防止失血性休克。
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