雙肺結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及生長(zhǎng)速度綜合判斷,多數(shù)為良性病變,少數(shù)可能提示惡性風(fēng)險(xiǎn)。
肺結(jié)節(jié)直徑小于5毫米且邊緣光滑時(shí),通常屬于良性病變,可能與既往肺部感染、結(jié)核鈣化或粉塵沉積有關(guān)。這類結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢,定期隨訪觀察即可,無(wú)須特殊治療。部分患者可能出現(xiàn)輕微咳嗽或胸痛,但無(wú)特異性癥狀。臨床常用低劑量CT監(jiān)測(cè)變化,若持續(xù)穩(wěn)定可延長(zhǎng)復(fù)查間隔。
肺結(jié)節(jié)超過(guò)8毫米伴分葉狀、毛刺征等特征時(shí),需警惕惡性可能。此類結(jié)節(jié)可能由肺癌、轉(zhuǎn)移瘤或肉芽腫性疾病導(dǎo)致,常伴隨咯血、持續(xù)胸痛或體重下降。需通過(guò)增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。早期手術(shù)切除是主要治療方式,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助放化療。
建議吸煙者立即戒煙并減少二手煙暴露,職業(yè)粉塵接觸者做好呼吸防護(hù)。日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,出現(xiàn)呼吸急促或咯血癥狀及時(shí)就診。40歲以上人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查,有家族腫瘤史者需縮短復(fù)查周期至3-6個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免煎炸食物刺激呼吸道。
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