橋本甲亢是指橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥,屬于自身免疫性甲狀腺疾病。橋本甲狀腺炎主要表現(xiàn)為甲狀腺自身抗體升高和甲狀腺組織破壞,當(dāng)合并甲狀腺激素分泌過(guò)多時(shí)則出現(xiàn)甲亢癥狀。
橋本甲亢的發(fā)生與免疫系統(tǒng)異常攻擊甲狀腺組織有關(guān)。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體會(huì)持續(xù)攻擊甲狀腺濾泡細(xì)胞,初期可能導(dǎo)致甲狀腺激素釋放增加,出現(xiàn)心悸、手抖、體重下降等甲亢表現(xiàn)。隨著病程進(jìn)展,甲狀腺組織逐漸被破壞,最終可能發(fā)展為甲狀腺功能減退。
該病需與Graves病等原發(fā)性甲亢鑒別。橋本甲亢的甲亢期通常呈一過(guò)性,甲狀腺超聲可見(jiàn)彌漫性低回聲伴網(wǎng)格樣改變,甲狀腺攝碘率可能降低。治療上輕度甲亢可觀察,中重度需使用抗甲狀腺藥物控制癥狀,但需警惕藥物性甲減發(fā)生。部分患者甲亢期后會(huì)直接進(jìn)入甲減期,需要左甲狀腺素替代治療。
日常需注意低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。保持規(guī)律作息,避免精神緊張和過(guò)度勞累。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和抗體水平,根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。妊娠期患者需密切監(jiān)測(cè),確保甲狀腺功能在正常范圍以保障胎兒發(fā)育。
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