浸潤性乳腺癌Ⅲ級(jí)通??梢灾委?,治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合制定,早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
浸潤性乳腺癌Ⅲ級(jí)屬于局部進(jìn)展期腫瘤,治療核心在于多學(xué)科協(xié)作。手術(shù)切除是基礎(chǔ)治療手段,根據(jù)腫瘤范圍可選擇保乳手術(shù)或全乳切除術(shù),術(shù)后需結(jié)合前哨淋巴結(jié)活檢評(píng)估轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。全身治療需依據(jù)分子分型選擇方案,激素受體陽性患者需接受內(nèi)分泌治療如他莫昔芬片或來曲唑片,HER2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療,三陰性乳腺癌則以化療為主常用方案包含多西他賽注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。放療適用于腫瘤較大或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者,可降低局部復(fù)發(fā)概率。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及心臟功能,及時(shí)調(diào)整藥物劑量。
少數(shù)患者因腫瘤侵犯胸壁或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需先接受新輔助治療縮小病灶,常用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液進(jìn)行術(shù)前化療。若出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移可加用唑來膦酸注射液抑制骨質(zhì)破壞,腦轉(zhuǎn)移則需聯(lián)合全腦放療。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者可能無法耐受強(qiáng)化療,需調(diào)整為單藥化療或姑息性治療?;驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)BRCA突變者可考慮PARP抑制劑奧拉帕利片維持治療。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者可嘗試ADC藥物如恩美曲妥珠單抗注射液,但需警惕間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋白等促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物減輕炎癥反應(yīng)。術(shù)后早期可進(jìn)行上肢抬舉訓(xùn)練預(yù)防淋巴水腫,恢復(fù)期建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期乳腺超聲和鉬靶檢查不可替代,內(nèi)分泌治療患者需每年檢測(cè)骨密度。心理支持同樣重要,可參加乳腺癌患者互助小組緩解焦慮情緒。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、呼吸困難等癥狀需立即復(fù)查排除轉(zhuǎn)移。
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