陣發(fā)性牙疼可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛、冷熱刺激敏感、夜間加重等癥狀。
齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損,當(dāng)齲洞深入牙本質(zhì)層時(shí)會(huì)刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)陣發(fā)性疼痛。疼痛常在進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)誘發(fā),去除刺激后可能緩解。治療需清除腐質(zhì)后填充齲洞,常用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹(shù)脂材料修復(fù)。嚴(yán)重者可能需根管治療。
牙髓炎多由深齲發(fā)展而來(lái),炎癥導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力增高,表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛、夜間平臥時(shí)加重,冷熱刺激可延長(zhǎng)疼痛時(shí)間。急性期需開(kāi)髓減壓,后期行根管治療清除感染源??膳浜鲜褂貌悸宸揖忈屇z囊緩解疼痛。
根尖周炎常因牙髓感染擴(kuò)散至根尖區(qū)所致,典型癥狀為咬合痛和牙齒浮出感,急性發(fā)作時(shí)可轉(zhuǎn)為持續(xù)性跳痛。X線片顯示根尖陰影,治療需通過(guò)根管引流膿液,配合甲硝唑片控制感染。頑固病例可能需根尖切除術(shù)。
牙周炎晚期可能引發(fā)逆行性牙髓感染,表現(xiàn)為牙齦紅腫出血伴隨牙齒松動(dòng),疼痛呈間歇性發(fā)作?;A(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治,嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)。日常使用氯己定含漱液有助于控制菌斑。
三叉神經(jīng)痛屬于非牙源性疼痛,表現(xiàn)為單側(cè)面部電擊樣劇痛,觸碰"扳機(jī)點(diǎn)"即可誘發(fā)??R西平片是首選治療藥物,藥物治療無(wú)效者可考慮微血管減壓術(shù)。需與牙源性疾病通過(guò)叩診和牙髓活力測(cè)試進(jìn)行鑒別。
日常應(yīng)注意早晚使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理鄰面菌斑,每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。避免用患牙咬硬物,減少冷熱交替飲食刺激。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或牙齒喪失。孕婦及糖尿病患者更需重視口腔炎癥的早期干預(yù)。
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