急性丙型肝炎主要由丙型肝炎病毒感染引起,傳播途徑包括血液傳播、性接觸傳播、母嬰垂直傳播等。高危因素主要有不潔注射、輸血或血制品接觸史、共用針具、無保護性行為等。
接觸被丙肝病毒污染的血液或血制品是主要傳播方式。包括使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械、紋身器具,或輸入未經(jīng)篩查的血液制品。病毒可通過破損皮膚黏膜進入人體,潛伏期2-26周。早期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,需通過抗HCV抗體和HCV RNA檢測確診。
無保護性行為可能造成黏膜破損導致病毒傳播,尤其多性伴侶或男男性行為者風險較高。病毒存在于精液和陰道分泌物中,但傳播效率低于乙型肝炎。建議高風險人群定期篩查,使用安全套可降低感染概率。
感染HCV的孕婦可能通過胎盤或分娩過程傳染給胎兒,傳播概率約5-10%。合并HIV感染或高病毒載量時風險增加。新生兒需在出生后18個月進行抗體檢測,哺乳傳播風險較低但乳頭破損時應(yīng)暫停喂養(yǎng)。
醫(yī)療機構(gòu)中重復(fù)使用透析設(shè)備、內(nèi)窺鏡消毒不徹底、牙科器械污染等可能造成傳播。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后應(yīng)立即清洗傷口并檢測抗體,必要時早期使用抗病毒藥物預(yù)防。
共用剃須刀、牙刷等個人衛(wèi)生用品可能導致家庭內(nèi)傳播。吸毒者共用注射器是重要高危行為。部分感染者無法明確傳染源,可能與微量血液暴露或病毒變異有關(guān)。
預(yù)防急性丙肝需避免高危行為,醫(yī)療操作嚴格消毒滅菌,輸血前完善血液篩查。疑似暴露后應(yīng)及時檢測,早期診斷可使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物,治愈率超過95%。日常注意個人衛(wèi)生,不與他人共用可能接觸血液的物品,定期體檢有助于及時發(fā)現(xiàn)感染。出現(xiàn)不明原因乏力、黃疸等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī),急性期治療可阻斷慢性化進程。
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