小兒鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)無(wú)痛性腫脹,可能伴隨墜脹感或活動(dòng)受限。癥狀發(fā)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。
早期鞘膜積液通常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊或腹股溝區(qū)出現(xiàn)柔軟、無(wú)痛的囊性腫塊,體積較小且呈間歇性增大,白天活動(dòng)后可能加重,平臥休息后可部分縮小?;純阂话銦o(wú)發(fā)熱、疼痛等不適,但可能因局部壓迫出現(xiàn)輕微墜脹感。
隨著積液量增加,陰囊腫脹持續(xù)存在且體積增大,皮膚緊繃發(fā)亮,透光試驗(yàn)陽(yáng)性。部分患兒可能出現(xiàn)行走時(shí)牽拉感或輕度疼痛,尤其在劇烈運(yùn)動(dòng)后癥狀加重。此階段可能合并睪丸活動(dòng)度下降或體位改變時(shí)腫塊不消失。
長(zhǎng)期未治療的鞘膜積液可導(dǎo)致陰囊明顯增大變形,嚴(yán)重者積液量超過(guò)300毫升??赡芤蜷L(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致睪丸發(fā)育異?;蛭s,少數(shù)合并鞘膜鈣化。極少數(shù)交通性鞘膜積液可能突發(fā)嵌頓疝,表現(xiàn)為劇烈疼痛、嘔吐等急腹癥癥狀。
精索鞘膜積液表現(xiàn)為沿精索走行的梭形腫物,睪丸鞘膜積液則呈現(xiàn)梨形腫塊。交通性鞘膜積液在晨起時(shí)腫塊較小,日間逐漸增大,按壓腫塊可緩慢縮小。
繼發(fā)感染時(shí)可能出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn),伴有發(fā)熱、食欲減退。合并腹股溝疝時(shí)可觸及腸管或網(wǎng)膜組織,咳嗽時(shí)有沖擊感。巨大鞘膜積液可能影響排尿功能或?qū)е滦凶呃щy。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童陰囊異常腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。日??捎涗浤[塊大小變化情況,選擇寬松透氣的內(nèi)褲減少摩擦。2歲以內(nèi)部分非交通性鞘膜積液可能自行吸收,但持續(xù)存在的積液需超聲檢查明確類型,必要時(shí)通過(guò)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。
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