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嘔吐物帶血是得了什么病

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嘔吐物帶血可能提示多種疾病，包括急性胃炎、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征等，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。

一、急性胃炎

急性胃炎是胃黏膜急性炎癥，常因飲酒、服用非甾體抗炎藥或應(yīng)激狀態(tài)誘發(fā)?；颊叱龂I血外，多伴上腹疼痛、惡心嘔吐。胃黏膜糜爛出血時(shí)，嘔吐物可呈咖啡渣樣或鮮紅色。治療需停用損傷因素，使用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉注射液。

二、胃潰瘍

胃潰瘍是胃黏膜深層缺損，幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期用藥為主要病因。嘔血常表現(xiàn)為暗紅色血塊，伴規(guī)律性上腹痛、黑便。胃鏡可見潰瘍面滲血。治療需根除幽門螺桿菌，采用四聯(lián)療法如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合使用，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。

三、食管胃底靜脈曲張破裂

該病多繼發(fā)于肝硬化門脈高壓，血管曲張后易破裂導(dǎo)致噴射性嘔血，血色鮮紅且量多。患者常有肝病面容、腹水等體征。緊急處理需三腔二囊管壓迫止血，同時(shí)靜脈輸注生長(zhǎng)抑素如醋酸奧曲肽注射液，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療。

四、胃癌

胃癌晚期腫瘤侵犯血管可引起持續(xù)性少量嘔血，嘔吐物混有壞死組織，伴消瘦、貧血。胃鏡活檢可確診。治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除如根治性胃大部切除術(shù)，術(shù)后輔助化療如替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑注射液，靶向藥物如曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽(yáng)性患者。

五、食管賁門黏膜撕裂綜合征

劇烈嘔吐或咳嗽導(dǎo)致食管下端黏膜縱行撕裂，嘔血多為鮮紅色，常發(fā)生于飲酒后嘔吐。胃鏡下可見黏膜裂傷。多數(shù)患者可通過(guò)禁食、抑酸治療如注射用艾司奧美拉唑鈉自愈，活動(dòng)性出血需內(nèi)鏡下鈦夾封閉或電凝止血。

嘔血患者應(yīng)立即禁食水并平臥，避免誤吸，盡快送醫(yī)明確病因。日常需戒煙酒、清淡飲食，避免粗糙辛辣食物。長(zhǎng)期服用抗凝藥者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，肝硬化患者應(yīng)低蛋白飲食預(yù)防肝性腦病。所有嘔血病例均需胃鏡檢查確診，不可自行用藥延誤治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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