腸鏡檢查通常在出現(xiàn)便血、長期腹瀉或便秘、不明原因消瘦、腹部腫塊及腸癌家族史等情況下需要做。腸鏡檢查主要用于篩查和診斷腸道疾病,如炎癥性腸病、腸息肉、腸癌等。
便血是腸鏡檢查的重要指征之一,可能由痔瘡、肛裂、腸息肉或腸癌引起。鮮紅色血便多提示下消化道出血,暗紅色或黑色血便可能來自上消化道。腸鏡可直接觀察出血部位并取活檢明確診斷。對(duì)于反復(fù)便血或伴隨貧血的患者,腸鏡檢查尤為必要。
持續(xù)超過4周的腹瀉或便秘需考慮腸鏡檢查。慢性腹瀉可能由炎癥性腸病、腸易激綜合征或腸道感染導(dǎo)致。頑固性便秘可能提示腸梗阻或腸道結(jié)構(gòu)異常。腸鏡可評(píng)估腸道黏膜狀態(tài)并排除器質(zhì)性病變。
6個(gè)月內(nèi)體重下降超過5%且無明確原因時(shí)需警惕腸道惡性腫瘤。腸癌可能導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙或慢性失血。腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)早期腫瘤病變,對(duì)40歲以上突發(fā)消瘦者建議優(yōu)先排查消化道疾病。
體檢或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腹部腫塊時(shí),腸鏡可鑒別是否為腸道來源。腸道腫瘤、克羅恩病肉芽腫或腸套疊均可形成包塊。腸鏡檢查能明確腫塊性質(zhì),必要時(shí)可同步進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查評(píng)估浸潤深度。
直系親屬有腸癌病史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。建議40歲開始每5年進(jìn)行腸鏡篩查,發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉者需縮短復(fù)查間隔。林奇綜合征等遺傳性腸癌更需從20歲起定期腸鏡監(jiān)測。
除上述情況外,45歲以上人群建議將腸鏡納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。檢查前需按要求進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,服用清腸藥物并禁食。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹脹,應(yīng)避免立即進(jìn)食刺激性食物。若發(fā)現(xiàn)息肉通??赏谇谐?,病理結(jié)果異常者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。日常保持高纖維飲食、控制紅肉攝入、戒煙限酒有助于預(yù)防腸道疾病。
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