心梗死后恢復(fù)需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及硝酸酯類藥物等,具體用藥方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥調(diào)整。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集減少血栓形成,氯吡格雷片可阻斷血小板ADP受體,替格瑞洛片起效更快。這類藥物需長(zhǎng)期服用以預(yù)防再梗,但可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),用藥期間需監(jiān)測(cè)牙齦出血、黑便等癥狀。
阿托伐他汀鈣片和瑞舒伐他汀鈣片能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇,穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊??赡艹霈F(xiàn)肌肉酸痛或肝功能異常,需定期復(fù)查血脂和轉(zhuǎn)氨酶。急性期患者需盡早啟用高強(qiáng)度他汀治療。
美托洛爾緩釋片和比索洛爾片可降低心肌耗氧量,改善心室重構(gòu)。用藥初期可能引起心率過(guò)緩,禁用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩或哮喘患者。需從小劑量開(kāi)始逐漸加量至目標(biāo)劑量。
培哚普利叔丁胺片和雷米普利片能減輕心臟負(fù)荷,延緩心功能惡化。常見(jiàn)副作用包括干咳和低血壓,腎功能不全者需調(diào)整劑量。前壁心梗患者獲益更明顯。
單硝酸異山梨酯緩釋片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛,舌下含服硝酸甘油片用于急性發(fā)作。長(zhǎng)期使用需注意耐藥性,每日需保持8小時(shí)無(wú)藥期。青光眼患者禁用。
心?;謴?fù)期除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品;每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每次30分鐘;戒煙并避免二手煙;定期監(jiān)測(cè)血壓血糖;保持情緒穩(wěn)定避免激動(dòng);出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或呼吸困難時(shí)立即就醫(yī)??祻?fù)治療需心血管??漆t(yī)生根據(jù)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果制定個(gè)性化方案。
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