突然尿不出尿可能與尿路梗阻、膀胱功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生、尿道狹窄等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
尿路結(jié)石或血塊堵塞尿道會導致排尿困難,常伴隨下腹絞痛或肉眼血尿。腎結(jié)石移動至輸尿管時可引起突發(fā)性無尿,需通過超聲或CT確診。醫(yī)生可能建議使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀,嚴重時需行體外沖擊波碎石術。
膀胱逼尿肌收縮無力或過度活動均可導致排尿困難,常見于糖尿病神經(jīng)病變或長期留置導尿患者。表現(xiàn)為尿意強烈但排出不暢,殘余尿量增加。尿流動力學檢查可明確診斷,治療包括膀胱訓練、鹽酸奧昔布寧片等藥物調(diào)節(jié)。
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會破壞排尿反射弧,導致尿潴留?;颊呖赡芡瑫r存在下肢感覺障礙或排便異常。需進行神經(jīng)電生理檢查,治療可采用間歇導尿配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重者需膀胱造瘺。
中老年男性前列腺組織增生壓迫尿道,表現(xiàn)為尿線變細、夜尿增多,急性尿潴留時可完全無法排尿。直腸指診和前列腺超聲可確診,常用非那雄胺片、特拉唑嗪片等藥物,藥物治療無效時需經(jīng)尿道前列腺電切術。
尿道外傷、反復感染或醫(yī)源性損傷后形成的瘢痕收縮,導致排尿費力、尿流分叉。尿道造影能明確狹窄部位和長度,輕度狹窄可行尿道擴張術,嚴重者需尿道成形術。術后需預防性使用頭孢克洛分散片防止感染。
突發(fā)尿潴留患者應避免強行憋尿,可嘗試熱敷下腹部或溫水坐浴緩解癥狀。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,限制咖啡因和酒精攝入。存在排尿異常時應記錄排尿日記,包括每次尿量、排尿間隔和伴隨癥狀,就診時提供給醫(yī)生參考。長期臥床者需定時改變體位,預防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石形成。
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