是否需要注射狂犬病免疫球蛋白需結(jié)合暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)決定。二級(jí)暴露且免疫功能正常者通常無須注射,三級(jí)暴露或免疫功能低下者則需聯(lián)合使用。
狂犬病免疫球蛋白的作用是快速中和傷口局部病毒,適用于高風(fēng)險(xiǎn)暴露情況。三級(jí)暴露指皮膚被貫穿、黏膜被污染或頭面部被咬傷,此時(shí)病毒侵入神經(jīng)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)較高。免疫功能低下者即使二級(jí)暴露也可能因抗體生成延遲而需要被動(dòng)免疫。臨床評(píng)估時(shí)會(huì)綜合傷口位置、深度、動(dòng)物疫苗接種史等因素。
二級(jí)暴露僅需規(guī)范接種狂犬疫苗即可產(chǎn)生足夠抗體。完整接種程序包括第0、3、7、14、28天各1劑,能有效刺激機(jī)體主動(dòng)免疫。對(duì)于家養(yǎng)寵物導(dǎo)致的淺表劃傷,清洗消毒后按時(shí)接種疫苗通常能達(dá)到防護(hù)效果。但若動(dòng)物出現(xiàn)異常行為或無法觀察,仍建議咨詢醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
暴露后處置需在24小時(shí)內(nèi)完成傷口處理和免疫接種。用肥皂水交替沖洗傷口15分鐘可清除大部分病毒,碘伏消毒能進(jìn)一步降低感染風(fēng)險(xiǎn)。接種期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒,觀察有無局部紅腫或發(fā)熱反應(yīng)。完成全程接種后無需檢測(cè)抗體,免疫記憶細(xì)胞可提供長(zhǎng)期保護(hù)。
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