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慢性腎小球腎炎尿液特點(diǎn)

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慢性腎小球腎炎的尿液特點(diǎn)主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、尿液泡沫增多，部分患者可能出現(xiàn)尿量減少。

一、蛋白尿

蛋白尿是慢性腎小球腎炎最常見的尿液異常表現(xiàn)。由于腎小球?yàn)V過膜的屏障功能受損，血液中的蛋白質(zhì)，特別是白蛋白，會大量漏入尿液中。這種蛋白尿通常為持續(xù)性，尿液中蛋白含量可能超過正常范圍?；颊呖赡軙^察到尿液渾濁，靜置后不易澄清。長期大量蛋白尿會加重腎臟負(fù)擔(dān)，并可能導(dǎo)致低蛋白血癥，引起身體水腫。對于這種情況，治療上需要控制蛋白尿，醫(yī)生可能會使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，或根據(jù)病情使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。

二、血尿

血尿也是慢性腎小球腎炎的典型特點(diǎn)，可分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿時，尿液顏色可能呈現(xiàn)洗肉水樣、淡紅色或濃茶色。鏡下血尿則需要通過尿液顯微鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)，尿液中紅細(xì)胞數(shù)量超過正常值。這種血尿通常是腎小球源性的，意味著紅細(xì)胞是從受損的腎小球毛細(xì)血管中漏出的，紅細(xì)胞形態(tài)往往呈多形性。血尿的出現(xiàn)與腎小球內(nèi)的炎癥活動及毛細(xì)血管壁的完整性破壞有關(guān)。針對血尿本身通常無特殊藥物治療，重點(diǎn)在于控制原發(fā)病的炎癥活動。

三、尿液泡沫增多

尿液泡沫增多是蛋白尿的一個直觀外在表現(xiàn)。由于尿液中蛋白質(zhì)含量增加，改變了尿液的表面張力，排尿時容易產(chǎn)生大量細(xì)小、密集且不易消散的泡沫，類似啤酒或洗衣粉水產(chǎn)生的泡沫。這種泡沫尿現(xiàn)象在晨起第一次排尿時可能更為明顯。但尿液泡沫增多并非蛋白尿的特異性表現(xiàn)，飲水過少、尿流較急時也可能出現(xiàn)，但通常泡沫較大且消散較快。觀察泡沫尿可以作為自我監(jiān)測的參考，但不能替代專業(yè)的尿液檢查。

四、尿量變化

部分慢性腎小球腎炎患者，尤其當(dāng)病情進(jìn)展至腎功能不全階段時，可能會出現(xiàn)尿量減少。這是因?yàn)槟I小球?yàn)V過率下降，腎臟生成尿液的能力減退。尿量減少可能伴隨尿液濃縮，顏色加深。在疾病早期或病情穩(wěn)定期，尿量可能完全正常。尿量的顯著減少往往提示腎功能損害加重，需要密切關(guān)注。此時治療的重點(diǎn)在于保護(hù)殘余腎功能，延緩疾病進(jìn)展，可能需要使用控制血壓、降低尿蛋白的藥物，并嚴(yán)格管理飲食和液體攝入。

五、其他尿液性狀改變

除了上述主要特點(diǎn)，慢性腎小球腎炎患者的尿液還可能伴有其他非特異性改變。例如，尿液比重和滲透壓可能異常，反映腎臟的濃縮稀釋功能受損。在合并尿路感染時，尿液可能變得渾濁，并伴有異味。少數(shù)情況下，尿液中可能出現(xiàn)管型，如透明管型或顆粒管型，這是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或細(xì)胞碎片在腎小管內(nèi)凝固形成的圓柱狀體，提示腎實(shí)質(zhì)病變。這些改變需要通過尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢等實(shí)驗(yàn)室檢查才能明確識別。

慢性腎小球腎炎患者在日常護(hù)理中，應(yīng)定期監(jiān)測尿液變化，如觀察泡沫、顏色等，但更重要的是遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量等指標(biāo)。飲食上需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制食鹽攝入以減輕水腫和高血壓，限制高磷、高鉀食物。注意休息，避免勞累、感染等加重病情的誘因，嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免使用可能損傷腎臟的藥物，并保持情緒穩(wěn)定，積極配合長期管理，以延緩疾病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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