順產(chǎn)時(shí)撕裂的傷口縫合后,疼痛感通常在3-7天內(nèi)明顯減輕,1-2周內(nèi)基本消失,但完全無(wú)痛可能需要2-4周或更長(zhǎng)時(shí)間。
傷口縫合后的疼痛程度和持續(xù)時(shí)間與撕裂的嚴(yán)重程度、個(gè)人痛閾以及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。對(duì)于一度或淺二度撕裂,傷口較淺,組織損傷小,疼痛感通常在縫合后的3-5天達(dá)到高峰,之后隨著組織水腫消退而快速緩解,多數(shù)人在一周左右感覺(jué)疼痛顯著減輕,日常活動(dòng)時(shí)僅有輕微不適。二度及以上的撕裂涉及會(huì)陰體肌肉層,創(chuàng)傷范圍較大,術(shù)后疼痛可能持續(xù)7-10天,尤其在坐立、排便或咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作時(shí)疼痛會(huì)較為明顯,但通過(guò)規(guī)范的鎮(zhèn)痛管理和護(hù)理,疼痛通常在兩周內(nèi)進(jìn)入平臺(tái)期并逐漸消退。部分產(chǎn)婦若進(jìn)行了會(huì)陰側(cè)切,由于切口整齊且通常進(jìn)行了局部神經(jīng)阻滯麻醉,其急性疼痛期可能與深度撕裂相似,但恢復(fù)過(guò)程可能更為規(guī)律。疼痛的消退是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程,初期是縫合線對(duì)組織的牽拉痛和炎癥反應(yīng)痛,后期則轉(zhuǎn)為傷口愈合期的酸脹感或偶爾的刺痛,這種不適感在產(chǎn)后4周左右基本消失。
產(chǎn)后會(huì)陰傷口的疼痛如果超過(guò)2周仍無(wú)減輕跡象,或出現(xiàn)疼痛加劇、跳痛、傷口紅腫發(fā)熱、有膿性分泌物、縫線處開裂或伴有發(fā)熱等癥狀,則可能提示存在感染、血腫或愈合不良等問(wèn)題,需要及時(shí)就醫(yī)處理。極少數(shù)情況下,傷口深部形成膿腫或發(fā)生線結(jié)排斥反應(yīng),也會(huì)導(dǎo)致疼痛遷延不愈。
為促進(jìn)傷口愈合、減輕疼痛,產(chǎn)婦應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥,每次便后使用溫水從前向后沖洗,并用專用毛巾輕輕蘸干。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,勤換衛(wèi)生墊。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可以采用冰敷減輕初期腫脹,24-48小時(shí)后可考慮溫水坐浴以促進(jìn)血液循環(huán)。坐立時(shí)使用中空坐墊避免壓迫傷口。攝入足量的水分和高纖維食物如蔬菜水果、全谷物,以預(yù)防便秘,避免排便時(shí)過(guò)度用力。如果疼痛影響休息,可在醫(yī)生評(píng)估后使用對(duì)哺乳相對(duì)安全的鎮(zhèn)痛藥物。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌的輕柔收縮練習(xí),有助于改善局部循環(huán),但應(yīng)避免過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。整個(gè)恢復(fù)期間,密切觀察傷口變化,有任何異常應(yīng)及時(shí)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士。
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