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肺癌患者咯血怎么辦

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肺癌患者咯血可通過止血藥物、介入治療、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、氧療、輸血等方式治療。咯血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、感染、支氣管擴(kuò)張、肺動(dòng)脈高壓等原因引起。

1、止血藥物

肺癌患者咯血可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液、血凝酶注射液等止血藥物。氨甲環(huán)酸注射液通過抑制纖維蛋白溶解發(fā)揮止血作用，適用于中重度咯血。酚磺乙胺注射液能增強(qiáng)血小板聚集功能，用于輕中度咯血。血凝酶注射液可直接作用于凝血途徑，對(duì)腫瘤性咯血效果較好。使用止血藥物期間需監(jiān)測凝血功能，警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

2、介入治療

支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是治療大咯血的有效介入手段，通過導(dǎo)管選擇性栓塞出血的支氣管動(dòng)脈。該技術(shù)可控制90%以上的咯血，尤其適合腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致的頑固性咯血。術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，通常1-3天自行緩解。對(duì)于中央型肺癌合并大咯血，栓塞術(shù)可作為手術(shù)前的過渡治療。

3、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)

支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行，使用明膠海綿顆?；驈椈扇λㄈ醒?。術(shù)前需完善支氣管動(dòng)脈CTA評(píng)估血管走行，避免誤栓脊髓動(dòng)脈導(dǎo)致截癱。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床，監(jiān)測生命體征和血氧飽和度。該技術(shù)對(duì)肺功能影響較小，適合不能耐受手術(shù)的晚期肺癌患者。

4、氧療

持續(xù)低流量氧療可改善咯血患者的缺氧狀態(tài)，氧流量控制在2-4升/分鐘。對(duì)于大量咯血導(dǎo)致呼吸衰竭者，需采用無創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔積血，床頭抬高30度防止誤吸。血氧飽和度應(yīng)維持在90%以上，避免長時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。

5、輸血

當(dāng)咯血量超過500毫升或血紅蛋白低于70克/升時(shí)，需輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血。輸血前需交叉配血，速度控制在1毫升/千克/小時(shí)，老年患者酌情減速。大量輸血時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充新鮮冰凍血漿糾正凝血異常，每輸4單位紅細(xì)胞補(bǔ)充1單位血漿。輸血過程中密切監(jiān)測有無發(fā)熱、過敏等輸血反應(yīng)。

肺癌患者咯血時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止窒息，避免劇烈咳嗽和屏氣動(dòng)作。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)，禁止辛辣刺激性食物。保持室內(nèi)空氣濕潤，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。記錄咯血量、顏色和頻次，定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。出現(xiàn)突發(fā)大咯血、意識(shí)模糊或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。配合醫(yī)生完成支氣管鏡、胸部CT等檢查明確出血部位，根據(jù)腫瘤分期制定個(gè)體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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