妊娠期糖尿病篩查并非所有孕婦都必須進行，符合以下條件的孕婦可經(jīng)醫(yī)生評估后暫緩或免做糖篩：孕前無糖尿病史且體重正常、無妊娠期糖尿病高危因素、孕期體重增長合理、空腹血糖監(jiān)測結(jié)果始終正常、無糖尿病家族史。
1、無高危因素
孕前體質(zhì)指數(shù)在18.5-24.9之間、年齡小于35歲、無多囊卵巢綜合征病史的孕婦，發(fā)生妊娠期糖尿病的概率較低。這類孕婦若孕期飲食運動管理良好，連續(xù)3次產(chǎn)檢空腹血糖值均低于5.1mmol/L，醫(yī)生可能建議免除糖篩。但仍需每月監(jiān)測空腹血糖及餐后2小時血糖，觀察有無多飲多尿等異常癥狀。
2、血糖監(jiān)測正常
從孕早期開始定期監(jiān)測血糖的孕婦，若孕12周前空腹血糖持續(xù)低于4.4mmol/L，且孕24周前糖化血紅蛋白值小于5.7%，可視為低風險人群。此類情況需配合營養(yǎng)科指導，保持每日碳水化合物攝入量在150-200克，適當進行孕婦瑜伽等低強度運動，通過動態(tài)血糖監(jiān)測替代糖篩。
3、體重控制良好
孕期體重增長符合標準的孕婦，即孕前正常體重者增重11-16公斤，孕中期后每周增重不超過0.5公斤。這類孕婦需保證每日膳食纖維攝入25-30克，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥等，定期進行血糖儀自測。若孕20周后隨機血糖值均小于7.8mmol/L，可考慮調(diào)整產(chǎn)檢方案。
4、無家族遺傳史
直系親屬中無2型糖尿病患者的孕婦，結(jié)合既往無巨大兒分娩史、無反復流產(chǎn)史等條件，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生聯(lián)合會診后，可能采用簡化篩查流程。建議此類孕婦孕16周起每月檢測尿糖，避免高糖水果如荔枝、芒果的過量攝入，注意觀察有無皮膚瘙癢等非典型癥狀。
5、特殊醫(yī)療狀況
存在嚴重先兆流產(chǎn)需絕對臥床、患有胰島素抵抗相關(guān)疾病正在治療、或既往糖篩引發(fā)嚴重應激反應的孕婦，經(jīng)三甲醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心評估后，可能采用持續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)替代傳統(tǒng)糖篩。這類情況需嚴格記錄每日飲食日志，配合使用血糖儀進行七點法血糖監(jiān)測，必要時補充鉻元素等微量元素。
符合免篩條件的孕婦仍建議孕24-28周進行至少一次75克口服葡萄糖耐量試驗的簡化版檢測，日常注意控制精制糖攝入，每日主食分5-6餐少量多餐，選擇全谷物占比50%以上的主食。適當進行凱格爾運動等盆底肌訓練，每周保持150分鐘散步等有氧運動，出現(xiàn)不明原因口渴或體重下降需立即就醫(yī)。所有孕婦均應定期進行產(chǎn)科營養(yǎng)門診隨訪，動態(tài)評估血糖代謝狀態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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