扁平足可通過(guò)體格檢查、足印分析、影像學(xué)檢查等方式確診。扁平足主要表現為足弓低平或消失,可能由遺傳、韌帶松弛、外傷等因素引起,需結合臨床表現和檢查結果綜合評估。
醫生會(huì )觀(guān)察站立時(shí)足弓形態(tài),檢查跟骨外翻程度和足部柔韌性。常用足舟骨下降試驗評估足弓塌陷情況,患者單足站立時(shí)若內側足弓明顯下陷提示扁平足。同時(shí)會(huì )檢查踝關(guān)節活動(dòng)度及是否存在脛后肌腱功能障礙。
通過(guò)足底壓力分布檢測或簡(jiǎn)易墨水足印法判斷足弓形態(tài)。扁平足患者的足印顯示前足與后足連接區域增寬,內側縱弓印記連續。動(dòng)態(tài)足底壓力檢測可量化分析步態(tài)周期中壓力分布異常。
負重位足部X線(xiàn)可測量跟骨傾斜角、距骨第一跖骨角等參數。側位片顯示距骨下垂和舟骨旋轉,正位片可見(jiàn)跟骨外翻。X線(xiàn)還能排除先天性垂直距骨、跗骨聯(lián)合等骨性結構異常。
對于復雜病例可采用CT掃描,三維重建能清晰顯示跗骨排列異常和關(guān)節匹配情況。CT有助于術(shù)前評估距下關(guān)節退變程度,為制定手術(shù)方案提供依據。
磁共振成像可評估脛后肌腱、彈簧韌帶等軟組織病變。MRI能早期發(fā)現肌腱炎、韌帶撕裂等病理改變,對青少年扁平足合并軟組織損傷的診斷價(jià)值較高。
建議扁平足患者避免長(cháng)時(shí)間站立或負重運動(dòng),選擇有足弓支撐的功能鞋墊。兒童患者可進(jìn)行足趾抓毛巾、提踵等訓練強化足部肌肉。若出現行走疼痛、關(guān)節僵硬等癥狀,應及時(shí)到骨科或足踝外科就診,通過(guò)定制矯形器或手術(shù)干預改善功能。
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